7岁小孩肠梗阻的症状表现
发布于 2025/04/30 21:09
7岁儿童肠梗阻可能表现为腹痛腹胀、呕吐、排便异常、肠鸣音亢进、脱水等症状，需结合影像学检查确诊。
1、腹痛腹胀：
脐周或全腹阵发性绞痛为典型表现，初期腹痛呈间歇性发作，随病情进展转为持续性疼痛。查体可见腹部膨隆，触诊有压痛但反跳痛不明显，婴幼儿常表现为屈膝蜷缩体位。肠管扩张可能导致肉眼可见的肠型蠕动波。
2、呕吐症状：
高位梗阻早期出现频繁呕吐，呕吐物含胆汁样液体；低位梗阻呕吐发生较晚，可呕出粪渣样物。呕吐后腹痛暂缓是特征性表现，但反复呕吐易导致电解质紊乱，儿童可能出现代谢性碱中毒伴低钾血症。
3、排便异常：
完全性梗阻表现为肛门停止排气排便，部分性梗阻可有少量稀便排出。需注意鉴别肠套叠导致的果酱样血便，或蛔虫性梗阻时粪便中检出寄生虫。新生儿胎粪性肠梗阻可见白色陶土样便。
4、肠鸣音变化：
机械性梗阻早期肠鸣音亢进，听诊呈高调金属音或气过水声；麻痹性梗阻则肠鸣音减弱消失。腹部立位片可见阶梯状液气平面，超声检查有助于发现肠套叠的靶环征或蛔虫团块。
5、全身症状：
持续呕吐和肠道液体丢失可导致眼窝凹陷、皮肤弹性差等脱水体征，严重者出现代谢性酸中毒。发热提示肠管血运障碍或穿孔可能，心率增快、血压下降需警惕感染性休克。
6、腹部包块：
肠套叠可在右上腹触及腊肠样包块，先天性肠旋转不良表现为中腹部索条状肿物。肿瘤或美克尔憩室引起的梗阻包块位置较深，常需CT增强扫描明确。
7、特殊表现：
部分患儿以嗜睡、烦躁等神经系统症状为首发表现，尤其见于铅中毒性肠梗阻。先天性巨结肠患儿可有慢性便秘史，Hirschsprung病危象时出现爆发性腹胀。
儿童肠梗阻饮食需禁食禁水直至症状缓解，恢复期从流质饮食逐步过渡到低渣饮食。急性期应静脉补充葡萄糖电解质溶液，纠正脱水后每日监测体重变化。护理需记录呕吐物性状及排便次数，术后粘连性梗阻患儿应避免剧烈运动。出现持续腹痛伴胆汁性呕吐需立即就医，腹部超声和CT检查是首选诊断方式。
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