肾上腺肿瘤要全切肾上腺吗
发布于 2025/04/30 21:43
肾上腺肿瘤是否需全切肾上腺取决于肿瘤性质及功能状态，治疗方案需结合病理类型、激素分泌情况及患者整体状况综合评估。
1、功能评估：
功能性肾上腺肿瘤如醛固酮瘤、嗜铬细胞瘤通常需手术切除，因其异常激素分泌可能导致高血压、低血钾等严重并发症。无功能肿瘤若体积小于4cm且无恶性征象，可考虑定期随访观察。
2、肿瘤性质：
良性腺瘤多采用单侧肾上腺切除术，保留对侧腺体。恶性肿瘤如肾上腺皮质癌需扩大切除范围，可能联合淋巴结清扫。术前需通过CT、MRI明确肿瘤边界及转移情况。
3、手术方式：
腹腔镜肾上腺切除术适用于多数良性肿瘤，具有创伤小、恢复快的优势。开放手术适用于巨大肿瘤或疑似恶性病例，必要时需多学科协作完成。
4、保留策略：
双侧肾上腺肿瘤或单侧腺体部分切除术后，需评估剩余肾上腺功能。术后可能出现肾上腺皮质功能不全，需补充氢化可的松等糖皮质激素。
5、术后管理：
术后需监测血压、电解质及皮质醇水平。恶性病例需辅助米托坦治疗，定期复查影像学。长期随访中需关注对侧肾上腺代偿功能及肿瘤复发迹象。
日常护理需保证钠盐及蛋白质摄入，避免剧烈运动防止伤口裂开。术后三个月内避免提重物，定期检测血压波动。建议进行散步、太极等低强度运动促进康复，术后半年需复查24小时尿VMA及血浆皮质醇节律。出现乏力、消瘦等肾上腺功能减退症状时需及时就医调整激素替代方案。
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