鼻喉癌是什么症状和体征
发布于 2025/05/02 05:34
鼻喉癌早期常见症状包括鼻塞、涕中带血、耳鸣耳闷，进展期可能出现颈部肿块、面部麻木，晚期可表现为视力模糊、吞咽困难。典型体征主要有鼻腔新生物、颈部淋巴结肿大、颅神经麻痹。
1、鼻塞涕血：
早期多表现为单侧持续性鼻塞，呈进行性加重，伴随回吸性涕中带血。肿瘤堵塞后鼻孔或浸润鼻腔黏膜导致毛细血管破裂，血液常混于鼻涕后端，容易被误认为鼻炎。鼻腔镜检查可见黏膜粗糙隆起或菜花样新生物。
2、耳鸣耳闷：
肿瘤压迫咽鼓管咽口引发分泌性中耳炎，表现为患侧耳部闷胀感、低调耳鸣及传导性听力下降。耳镜检查可见鼓膜内陷或琥珀色液平面，声导抗测试呈B型曲线。该症状易与普通中耳炎混淆，需结合鼻咽部影像学检查鉴别。
3、颈部肿块：
60%患者以无痛性颈部淋巴结肿大为首发体征，常见于下颌角后方或胸锁乳突肌深面。转移淋巴结质地坚硬、活动度差，可能融合成团块状。B超显示淋巴结皮髓质分界不清，血流信号丰富，穿刺活检可明确诊断。
4、颅神经症状：
肿瘤侵犯海绵窦或颅底骨质时，可能压迫第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ对颅神经，表现为复视、眼球运动障碍、面部麻木或疼痛。核磁共振可见肿瘤向颅内浸润生长，增强扫描显示明显强化的占位病灶。
5、晚期全身症状：
疾病终末期可能出现恶病质状态，表现为显著消瘦、贫血及持续性钝痛。肿瘤远处转移至骨、肝、肺等器官时，可引发病理性骨折、黄疸、咯血等多系统症状。全身PET-CT检查有助于评估转移范围。
鼻喉癌患者日常需保持鼻腔清洁，使用生理盐水冲洗减少分泌物滞留。饮食选择高蛋白、高维生素流质食物如鱼汤、蒸蛋，避免辛辣刺激加重黏膜损伤。适度进行颈部功能锻炼，但避免剧烈运动导致肿瘤出血。出现回吸性血涕超过两周或颈部无痛性肿块时，应立即进行鼻咽镜和EB病毒抗体检测。放疗期间注意口腔黏膜护理，使用软毛牙刷和含氟牙膏预防放射性龋齿。
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