淋病梅毒怎么检查
发布于 2025/05/02 13:36
淋病和梅毒主要通过实验室检测确诊，常用方法包括分泌物涂片镜检、血清学检测、核酸检测等。淋病检测主要有尿道/宫颈分泌物涂片、淋球菌培养、核酸扩增试验；梅毒检测主要有非特异性血清试验如RPR、特异性血清试验如TPPA、暗视野显微镜检查。
1、分泌物涂片：
淋病急性期可取尿道或宫颈分泌物进行革兰染色镜检，在多形核白细胞内发现革兰阴性双球菌可初步诊断。该方法快速简便但敏感性约60%，女性患者检出率更低，需结合其他检测。梅毒硬下疳期可采集溃疡基底渗出液，用暗视野显微镜观察螺旋体形态。
2、病原体培养：
淋球菌培养是诊断淋病的金标准，取生殖道分泌物接种于专用培养基，24-48小时后观察菌落形态并进行生化鉴定。该方法特异性100%但耗时较长，需规范采样避免污染。梅毒螺旋体体外培养困难，临床不常规开展。
3、血清学检测：
梅毒筛查采用非特异性血清试验如快速血浆反应素环状卡片试验RPR，阳性者需用梅毒螺旋体颗粒凝集试验TPPA确认。两类试验联合使用可区分现症感染与既往感染。淋病血清学检测价值有限，仅用于流行病学调查。
4、核酸检测：
聚合酶链反应PCR等分子生物学技术可直接检测淋球菌DNA，灵敏度达95%以上，适用于无症状感染及咽部/直肠等特殊部位采样。梅毒核酸检测主要用于脑脊液检查，辅助诊断神经梅毒。
5、特殊检查：
晚期梅毒需根据临床表现选择脑脊液检查、X线摄片或组织病理检查。淋病合并盆腔炎时可进行超声检查评估输卵管情况。两种疾病均需同时进行HIV、乙肝等其他性传播疾病筛查。
检查前应避免自行用药以免影响结果准确性，生殖道采样前需保持局部清洁但不可过度冲洗。淋病检测建议在可疑接触后2-5天进行，梅毒血清学检测需在硬下疳出现后1-2周才能检出抗体。确诊后需遵医嘱完成规范治疗并定期复查，治疗期间避免性接触，性伴侣应同时接受检测。日常需使用安全套等防护措施，保持单一性伴侣关系，高危人群建议每3-6个月进行一次性病筛查。
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