肾病综合征是什么原因引起
发布于 2025/05/04 11:18
肾病综合征可能由微小病变性肾病、膜性肾病、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾炎、淀粉样变性等原因引起。
1、微小病变性肾病：
微小病变性肾病是儿童肾病综合征最常见病因，占儿童原发性肾病综合征的90%。其特征为肾小球上皮细胞足突广泛融合，但光镜下肾小球结构基本正常。临床表现为突发大量蛋白尿、低蛋白血症及高度水肿，血压通常正常。该病对糖皮质激素治疗敏感，90%患儿在8周内可获得完全缓解。
2、膜性肾病：
膜性肾病是成人肾病综合征的主要病因，约占原发性肾病综合征的30%。病理特征为肾小球基底膜上皮下免疫复合物沉积伴基底膜增厚。约70%病例为原发性，30%继发于感染、肿瘤或自身免疫病。临床表现为渐进性蛋白尿，约30%患者可自发缓解，50%患者最终进展至肾功能不全。
3、糖尿病肾病：
糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一，长期高血糖导致肾小球高滤过、基底膜增厚和系膜基质扩张。临床分为五期，III期开始出现微量白蛋白尿，IV期表现为显性蛋白尿和肾病综合征，V期为终末期肾病。严格控制血糖血压可延缓病程进展。
4、狼疮性肾炎：
系统性红斑狼疮患者中40-70%会发展为狼疮性肾炎，其中IV型弥漫增殖型最易引起肾病综合征。免疫复合物沉积导致补体激活和炎症细胞浸润，造成肾小球损伤。除蛋白尿外，常伴血尿、管型尿及肾功能异常。治疗需结合免疫抑制剂和生物制剂。
5、淀粉样变性：
淀粉样变性肾病由错误折叠的淀粉样蛋白在肾组织沉积所致，AL型与浆细胞病相关，AA型继发于慢性炎症。特征为大量非选择性蛋白尿，肾病综合征出现时肾功能多已受损。刚果红染色阳性是诊断金标准，治疗需针对原发病因。
肾病综合征患者需严格限制钠盐摄入，每日控制在3克以内；蛋白质摄入宜选择优质蛋白，按每公斤体重0.8-1.0克计算；避免剧烈运动防止血栓形成；注意皮肤护理预防感染；定期监测体重、尿量和血压变化。水肿明显时可采取抬高下肢促进回流，使用弹力袜预防静脉淤滞。所有患者均应避免肾毒性药物，每3-6个月复查肾功能、尿蛋白定量及血清白蛋白水平。
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