小儿肾病综合征可通过观察水肿、尿液异常、食欲减退、体重异常增长及易感染等早期表现发现。早期识别有助于及时干预，避免病情进展。
1、水肿：
晨起眼睑或面部水肿是常见首发症状，逐渐发展至双下肢及全身。水肿呈凹陷性，按压后皮肤回弹缓慢。需每日检查孩子眼睑、脚踝等部位，记录水肿程度变化。
2、尿液异常：
尿液泡沫增多且久置不散提示蛋白尿，尿量减少伴颜色加深需警惕。可使用试纸初步检测，持续3次晨尿蛋白阳性应就医。严重时尿液可呈乳糜样。
3、食欲减退：
胃肠道水肿导致进食量下降，可能伴随恶心呕吐。儿童表现为拒食、进食时间延长。长期摄入不足会导致生长发育迟缓，需监测每日进食量和体重变化。
4、体重异常：
短期内体重增长过快每周超5％提示水钠潴留。测量应固定时间如晨起排便后，记录趋势图。突发体重下降可能预示并发症，需结合其他症状判断。
5、易感染倾向：
免疫球蛋白随尿液丢失导致免疫力下降，表现为反复呼吸道感染、皮肤脓疱疮等。感染会加重蛋白尿，形成恶性循环。每年超过6次中耳炎或3次肺炎需排查肾病。
建议定期测量儿童晨起血压，控制每日盐摄入量在3克以下。选择优质蛋白如鱼肉、蛋清，避免剧烈运动。保持皮肤清洁干燥，接种肺炎球菌疫苗。记录24小时尿量变化，出现尿液混浊或血尿立即就医。学龄儿童应每学期进行尿常规筛查，有家族史者需加强监测频率。
小儿肾病综合征复发可通过调整免疫抑制剂、控制蛋白尿、预防感染、营养支持和心理干预等方式治疗。复发通常与感染、药物减量不当、免疫紊乱、饮食不当和遗传因素等原因引起。
1、调整免疫抑制剂：
糖皮质激素仍是基础治疗药物，泼尼松需根据病情调整剂量。对于频繁复发者，可联合使用环磷酰胺或他克莫司等免疫抑制剂。用药期间需定期监测肝肾功能和血药浓度。
2、控制蛋白尿：
血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利可减少蛋白漏出。严重蛋白尿可能需使用利妥昔单抗等生物制剂。每日监测尿蛋白定量有助于评估疗效。
3、预防感染：
复发患儿需避免接触传染源，必要时接种肺炎球菌疫苗。发生感染时应及时使用抗生素，常见选择包括头孢曲松或阿奇霉素。感染控制后需复查尿常规。
4、营养支持：
采用优质低蛋白饮食，每日蛋白质摄入控制在1.5-2g/kg。补充维生素D和钙剂预防骨质疏松。水肿期需限制钠盐摄入，每日不超过2g。
5、心理干预：
长期治疗易导致焦虑情绪，可通过游戏治疗改善心理状态。家长需接受疾病知识教育，掌握居家护理要点。建立规律的复诊计划有助于增强治疗信心。
患儿日常需保持适度活动，避免剧烈运动加重蛋白尿。卧室保持通风干燥，注意手卫生和口腔清洁。饮食宜选用易消化的鱼肉、蛋清等优质蛋白，限制高磷食物如乳制品摄入。天气变化时及时增减衣物，预防呼吸道感染。记录每日尿量和体重变化，发现异常及时就医复查。
