子宫肌瘤6-7做微创还需要插尿管吗
发布于 2025/05/06 06:00
子宫肌瘤微创手术通常需要插尿管，具体需根据手术时间、麻醉方式及患者情况综合评估。
1、手术时间因素：
手术时长超过1小时或预计出血量较多时需留置导尿管，防止膀胱充盈影响术野暴露。短于1小时的宫腔镜手术可能无需导尿，但需术前排空膀胱。
2、麻醉方式影响：
全身麻醉会导致膀胱肌松弛，必须留置导尿管避免尿潴留。椎管内麻醉如腰麻同样需导尿，而局部麻醉下短时手术可视情况免去。
3、肌瘤位置考量：
宫颈或阔韧带肌瘤可能压迫输尿管，术前导尿能监测尿量。黏膜下肌瘤经宫腔镜切除时，导尿管可同步引流冲洗液。
4、患者基础状况：
合并糖尿病、神经系统疾病或前列腺增生者需预防性导尿。既往有尿潴留病史的患者，即使短时手术也建议留置。
5、术后恢复需求：
术后24小时内保留导尿管有助于观察出血量，但会增加尿路感染风险。目前趋势是尽早拔管，多数患者在麻醉清醒后6小时可试行排尿。
术后建议每日饮水2000毫升以上促进排尿，可饮用冬瓜汤、玉米须水等利尿饮品。避免咖啡因及酒精刺激膀胱，进行盆底肌收缩训练如凯格尔运动帮助恢复排尿功能。术后1周内禁止泡澡或游泳，保持会阴部清洁。若出现排尿疼痛或困难需及时复查，必要时进行膀胱功能评估。
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