肾病综合征的典型症状之一是
发布于 2025/05/08 05:38
肾病综合征的典型症状之一是大量蛋白尿，其他主要表现包括低蛋白血症、水肿、高脂血症。这些症状与肾小球滤过屏障受损、血浆蛋白丢失、水钠潴留等病理机制密切相关。
1、大量蛋白尿：
肾小球滤过膜电荷屏障或机械屏障受损时，血浆中大量蛋白质漏入尿液中，24小时尿蛋白定量超过3.5克。蛋白尿可表现为尿液泡沫增多且久置不散，实验室检查可见尿蛋白定性试验强阳性。长期蛋白尿会加速肾功能恶化，需通过肾穿刺明确病理类型。
2、低蛋白血症：
血浆白蛋白水平低于30克/升，主要由于尿液中丢失过多白蛋白，同时肝脏代偿性合成不足。患者可能出现营养不良、伤口愈合延迟，严重时引发胸腔积液、腹水。需补充优质蛋白饮食，但需控制每日蛋白质摄入量在每公斤体重0.8-1.0克。
3、高度水肿：
常见于眼睑、下肢等组织疏松部位，严重时出现全身性水肿甚至胸腹腔积液。水肿与低蛋白血症导致的血浆胶体渗透压下降、继发性醛固酮增多引起水钠潴留有关。限制钠盐摄入至每日2-3克，必要时使用利尿剂可改善症状。
4、高脂血症：
表现为血清胆固醇、甘油三酯显著升高，与肝脏代偿性合成脂蛋白增加、脂质分解代谢障碍相关。长期高脂血症可能加重动脉粥样硬化，需限制动物脂肪摄入，优先选择富含不饱和脂肪酸的食物如深海鱼、坚果等。
5、并发症表现：
可能合并感染、血栓栓塞、急性肾损伤等。由于免疫球蛋白丢失易发生肺炎、泌尿道感染；抗凝血因子缺失导致深静脉血栓风险增加；有效循环血量不足可能诱发肾前性急性肾衰竭。
肾病综合征患者需定期监测24小时尿蛋白定量、肾功能及电解质。饮食应保证足够热量摄入，每日35-40千卡/公斤体重，选择鸡蛋、鱼肉等生物价高的优质蛋白。避免剧烈运动防止血栓形成，注意皮肤清洁预防感染。水肿期间记录每日出入量，限盐同时保持钾、钙等微量元素平衡。出现发热、呼吸困难等并发症表现时需及时就医。
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