完全性前置胎盘是怎么回事
发布于 2025/05/08 13:26
完全性前置胎盘可能由子宫内膜损伤、胎盘异常、多胎妊娠、子宫手术史、高龄妊娠等原因引起，可通过期待治疗、药物控制、卧床休息、输血支持、紧急剖宫产等方式干预。
1、子宫内膜损伤：
反复人工流产、刮宫术或子宫内膜炎可能导致子宫内膜基底层受损，使受精卵着床位置下移。此类情况需通过超声密切监测胎盘位置变化，妊娠28周前避免剧烈活动，若合并出血需立即使用宫缩抑制剂。
2、胎盘异常：
胎盘面积过大或副胎盘发育时，可能覆盖宫颈内口形成完全性前置状态。通常伴随无痛性阴道流血症状，孕中期起需每两周进行超声检查，必要时使用β受体激动剂抑制宫缩。
3、多胎妊娠：
双胎及以上妊娠时子宫过度膨胀，胎盘附着面积增加易导致前置。此类孕妇需提前至妊娠32周评估终止妊娠时机，若出现血红蛋白低于70g/L需及时输血纠正贫血。
4、子宫手术史：
剖宫产或子宫肌瘤剔除术后形成的瘢痕可能改变胎盘着床位置。有手术史者孕早期即应明确胎盘位置，妊娠34周后需住院观察，备足血源预防大出血。
5、高龄妊娠：
35岁以上孕妇子宫血管弹性下降，胎盘代偿性增大易发生前置。建议妊娠20周后补充铁剂预防贫血，避免性生活及阴道检查，出现宫缩时需静脉输注硫酸镁。
完全性前置胎盘孕妇应保证每日摄入30mg以上铁元素，优先选择动物肝脏、瘦肉等血红素铁食物，同时搭配维生素C促进吸收。妊娠中晚期采取左侧卧位改善子宫胎盘血流，每日进行踝泵运动预防静脉血栓。保持每日饮水量2000ml以上，监测尿量避免脱水诱发宫缩。建立24小时紧急联络机制，随身携带孕期保健手册及血型卡，出现阴道流血超过月经量需在15分钟内抵达医院。
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