前置胎盘典型症状为妊娠晚期或临产时突发
发布于 2025/05/08 13:28
前置胎盘典型症状为妊娠28周后或分娩时突发无痛性阴道出血，出血量可呈间歇性或持续性，严重程度与胎盘覆盖宫颈内口程度相关。典型表现主要有完全性前置胎盘出血早且凶险、边缘性前置胎盘出血较晚、部分性前置胎盘出血介于两者之间、子宫收缩可能诱发或加重出血、反复出血易导致孕妇贫血。
1、完全性前置胎盘：
胎盘完全覆盖宫颈内口时首次出血多发生在妊娠28周左右，出血量较大且易反复。此类孕妇需绝对卧床休息，避免任何形式的阴道检查，必要时需紧急剖宫产终止妊娠。完全性前置胎盘出血常伴随宫缩乏力，需密切监测血红蛋白变化。
2、边缘性前置胎盘：
胎盘下缘达宫颈内口但未完全覆盖时，出血多发生在妊娠37周后或临产时，出血量相对较少。孕妇需限制剧烈活动，禁止性生活，通过超声定期监测胎盘位置变化。边缘性前置胎盘在胎先露下降压迫胎盘时可自行止血。
3、部分性前置胎盘：
胎盘部分覆盖宫颈内口时出血时间与出血量介于完全性和边缘性之间，妊娠34周后出血风险显著增加。建议左侧卧位改善胎盘血流，必要时使用宫缩抑制剂延长孕周。部分性前置胎盘出血停止后仍可能再次发生。
4、宫缩诱发出血：
任何类型前置胎盘都可能因宫缩导致胎盘剥离出血，表现为阵发性出血与宫缩同步。需立即使用硫酸镁等宫缩抑制剂，避免粗暴的腹部触诊。宫缩引起的出血常伴随胎心率异常，需持续胎心监护。
5、反复出血致贫血：
前置胎盘孕妇多次出血后易发生缺铁性贫血，表现为乏力、心悸等缺氧症状。需口服铁剂纠正贫血，血红蛋白低于70g/L时考虑输血治疗。严重贫血会降低孕妇对再次出血的耐受能力。
前置胎盘孕妇应保持大便通畅避免腹压增高，每日摄入富含铁质的动物肝脏和深绿色蔬菜，睡眠时抬高臀部减轻胎盘压力。禁止进行盆底肌锻炼或任何增加腹压的动作，外出时随身携带产科就诊卡。出现阴道流血立即平卧并呼叫急救，避免自行驾车就医。定期产检通过超声监测胎盘位置变化，妊娠36周后需提前住院待产。
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