什么叫宫颈妊娠期
发布于 2025/05/08 14:21
宫颈妊娠是指受精卵着床于宫颈管内而非子宫体腔内的异常妊娠状态，属于异位妊娠的特殊类型。宫颈妊娠的发生主要与子宫内膜损伤、宫颈管结构异常、辅助生殖技术应用、既往宫腔手术史、胚胎迁移异常等因素有关。
1、子宫内膜损伤：
多次人工流产或刮宫术可能导致子宫内膜基底层受损，使受精卵无法正常着床于宫腔，转而植入宫颈管黏膜。此类情况需通过超声检查明确妊娠位置，治疗上多采用甲氨蝶呤药物杀胚或宫颈管搔刮术。
2、宫颈管结构异常：
先天性宫颈发育不良或宫颈手术后的解剖结构改变，可能形成受精卵滞留的解剖学基础。临床表现为无痛性阴道流血，超声可见宫颈管膨大但宫腔空虚，治疗需结合血HCG水平选择介入栓塞或全子宫切除术。
3、辅助生殖技术：
体外受精胚胎移植过程中胚胎放置过深可能增加宫颈妊娠风险。此类患者早期可能出现宫颈部压痛，治疗需在保留生育功能的前提下优先考虑子宫动脉栓塞联合清宫术。
4、既往宫腔手术史：
子宫肌瘤剔除术或剖宫产造成的宫腔粘连，可能阻碍胚胎正常着床。这类患者常出现突发大量阴道出血，血红蛋白快速下降，紧急情况下需行宫颈管填塞压迫止血。
5、胚胎迁移异常：
输卵管蠕动功能异常可能导致胚胎逆向进入宫颈管。临床特征包括宫颈明显膨大呈桶状，治疗方式依据出血情况选择局部注射氯化钾或宫颈环形缝合术。
宫颈妊娠患者需绝对卧床休息直至血HCG降至正常，避免增加腹压的动作。饮食应补充高铁食物如猪肝、菠菜预防贫血，每日监测血压脉搏变化。恢复期禁止性生活及盆浴3个月，后续妊娠需在医生指导下进行孕前评估。定期妇科检查重点关注宫颈机能状态，建议间隔6个月复查宫颈管超声。
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