膀胱癌手术方式有几种
发布于 2025/05/09 12:49
膀胱癌手术方式主要有经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术、尿流改道术、新辅助化疗联合手术五种。
1、电切术：
经尿道膀胱肿瘤电切术适用于非肌层浸润性膀胱癌，通过尿道插入电切镜切除肿瘤组织，具有创伤小、恢复快的优势。术后需配合膀胱灌注化疗降低复发风险，常见灌注药物包括吡柔比星、表柔比星等。该手术对患者排尿功能影响较小，但存在肿瘤残留可能。
2、部分切除：
膀胱部分切除术适用于肿瘤局限在膀胱顶部或侧壁的孤立性肌层浸润癌。手术切除包含肿瘤的膀胱壁全层，保留大部分膀胱功能。术后可能出现尿频、尿急等膀胱容量减少症状，需定期膀胱镜检查监测复发。该术式要求肿瘤距膀胱颈超过3厘米。
3、根治切除：
根治性膀胱切除术针对多发肌层浸润癌或高级别肿瘤，需完整切除膀胱及周围淋巴结。男性患者通常需同时切除前列腺和精囊，女性患者可能需切除子宫和部分阴道。术后需重建排尿系统，五年生存率约50%-60%，是局部进展期膀胱癌的主要治疗手段。
4、尿流改道：
尿流改道术常与根治性膀胱切除联合实施，包括回肠膀胱术、输尿管皮肤造口术等方式。回肠膀胱术通过截取肠管构建储尿囊，患者需定期自行导尿；输尿管皮肤造口术直接将尿液引至腹壁，需终身佩戴集尿袋。选择方案需综合考虑患者年龄、肾功能及生活需求。
5、新辅助治疗：
新辅助化疗联合手术适用于T2-T4a期膀胱癌，术前采用吉西他滨联合顺铂等方案缩小肿瘤。该模式可使约30%患者实现病理完全缓解，显著提高生存率。化疗后4-6周进行手术评估，需密切监测骨髓抑制、肾功能损害等化疗不良反应。
膀胱癌术后需保持每日饮水量2000毫升以上稀释尿液，避免辛辣刺激食物减少膀胱刺激。适量进行盆底肌训练改善控尿能力，推荐快走、游泳等低冲击运动。戒烟是预防复发的关键措施，烟草中致癌物可通过尿液直接接触膀胱黏膜。术后前两年每3个月需进行膀胱镜随访，5年内无复发可逐渐延长复查间隔。注意观察血尿、腰痛等异常症状，及时就医排除复发或转移可能。
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