急进性肾炎的分型
发布于 2025/05/12 13:00
急进性肾炎可分为抗肾小球基底膜型、免疫复合物型及寡免疫复合物型三种主要类型。
1、抗肾小球基底膜型：
该型由抗肾小球基底膜抗体攻击基底膜Ⅳ型胶原导致，约占急进性肾炎的20%。临床表现为快速进展的少尿、血尿和蛋白尿，血清中可检测到抗GBM抗体。病理特征为肾小球毛细血管袢纤维素样坏死伴新月体形成，免疫荧光显示IgG沿基底膜线性沉积。早期血浆置换联合糖皮质激素冲击治疗可改善预后。
2、免疫复合物型：
此型与循环免疫复合物沉积相关，常见于系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等疾病。病理可见肾小球系膜区和内皮下电子致密物沉积，免疫荧光呈颗粒状分布。临床除肾炎综合征表现外，多伴有原发病特征，如蝶形红斑、关节痛等。治疗需针对原发病使用免疫抑制剂，同时控制血压和蛋白尿。
3、寡免疫复合物型：
约占急进性肾炎的50%，多数与抗中性粒细胞胞浆抗体相关小血管炎有关。病理表现为肾小球节段性坏死性病变伴新月体形成，但免疫荧光无显著免疫复合物沉积。患者常伴肺出血等肾外表现，血清ANCA检测阳性。治疗需采用糖皮质激素联合环磷酰胺等免疫抑制剂，重症需行血浆置换。
急进性肾炎患者需严格限制钠盐摄入，每日食盐量控制在3克以内，避免高钾食物如香蕉、橙子等。优质低蛋白饮食以每日每公斤体重0.6-0.8克为宜，优先选择鸡蛋、鱼肉等动物蛋白。注意监测体重变化和尿量，保持每日适度步行30分钟，避免剧烈运动。戒烟限酒，保证充足睡眠，定期复查肾功能和电解质，出现水肿加重或尿量明显减少需立即就医。
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