不好的胆囊结石怎么办呢
发布于 2025/05/13 08:38
胆囊结石可通过药物溶石、体外冲击波碎石、腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术、经皮经肝胆囊穿刺引流术等方式治疗。胆囊结石通常由胆汁成分异常、胆囊收缩功能减弱、细菌感染、肥胖、快速减肥等原因引起。
1、药物溶石：
熊去氧胆酸和鹅去氧胆酸是常用的溶石药物，适用于胆固醇性结石且胆囊功能良好的患者。这类药物通过改变胆汁成分促进结石溶解，需长期服用且复发率较高。溶石治疗期间需定期复查超声监测结石变化。
2、体外冲击波碎石：
利用高能冲击波将结石击碎成小颗粒，适用于单发且直径小于2厘米的结石。碎石后需配合溶石药物促进碎片排出。该方法可能引起胆绞痛、胰腺炎等并发症，术后需密切观察。
3、腹腔镜切除术：
通过腹壁小切口置入器械完成胆囊切除，具有创伤小、恢复快的优势。适用于反复发作胆绞痛、合并胆囊炎或结石直径超过3厘米的患者。术后可能出现腹泻、消化不良等后遗症。
4、开腹切除术：
传统手术方式适用于合并严重感染、胆管结石或解剖变异的复杂病例。手术视野更清晰，能彻底清除病灶，但创伤较大需住院7-10天。术后需放置引流管观察胆汁渗漏情况。
5、穿刺引流术：
对于高龄、基础疾病多无法耐受手术者，可在超声引导下穿刺胆囊置管引流。该方法能缓解急性炎症，但无法根治结石。引流期间需加强营养支持并预防导管相关感染。
胆囊结石患者日常应保持规律饮食，避免长时间空腹。每日适量摄入橄榄油、坚果等不饱和脂肪酸有助于胆汁排泄，限制动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物。建议选择游泳、快走等中等强度运动，控制体重下降速度每周不超过1.5公斤。出现持续右上腹痛、发热或黄疸等症状需及时就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。术后患者可逐步添加富含膳食纤维的燕麦、苹果等食物，减少脂肪泻发生。
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