87岁老人肺栓塞应怎样治疗
发布于 2025/05/14 07:25
87岁老人肺栓塞可通过抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗、手术治疗及综合支持治疗等方式干预。肺栓塞通常由静脉血栓形成、长期卧床、心血管疾病、肿瘤及凝血功能异常等原因引起。
1、抗凝治疗：
抗凝药物是肺栓塞的基础治疗手段，通过抑制凝血过程防止血栓扩大。常用药物包括低分子肝素、华法林及新型口服抗凝药。高龄患者需密切监测凝血功能，调整药物剂量以避免出血风险。
2、溶栓治疗：
针对高危肺栓塞患者，溶栓药物可快速溶解血栓恢复血流。尿激酶、链激酶等药物适用于血压不稳定或右心功能衰竭的急性病例。高龄患者实施溶栓需严格评估出血并发症风险。
3、介入治疗：
经导管血栓清除术适用于中高危患者，通过机械取栓或局部溶栓改善肺动脉阻塞。下腔静脉滤器植入可预防下肢血栓再次脱落，适用于抗凝禁忌或复发栓塞病例。
4、手术治疗：
肺动脉血栓切除术适用于大面积栓塞伴休克患者，需在体外循环支持下进行。手术风险较高，需综合评估患者心肺功能及合并症情况。
5、综合支持治疗：
氧疗维持血氧饱和度，必要时采用无创通气。控制心力衰竭、纠正电解质紊乱，预防感染等并发症。卧床期间需进行下肢被动活动预防深静脉血栓形成。
老年肺栓塞患者康复期需长期穿着弹力袜，每日进行踝泵运动促进静脉回流。饮食宜选择低脂高纤维食物，限制钠盐摄入控制血压。定期监测凝血指标，避免跌倒等外伤事件。保持适度水分摄入，每日饮水量建议1500-2000毫升。心理疏导有助于缓解焦虑情绪，家属需关注患者用药依从性。
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