尿毒症性心肌炎是什么症状
发布于 2025/05/14 07:47
尿毒症性心肌炎主要表现为胸闷气短、心律失常、心力衰竭、心包积液及血压异常。尿毒症性心肌炎是慢性肾脏病终末期常见并发症，由尿毒症毒素蓄积、电解质紊乱等因素导致心肌损伤。
1、胸闷气短：
早期常见活动后呼吸困难或静息时胸闷，与心肌收缩力下降、肺淤血相关。患者可能伴有夜间阵发性呼吸困难，需抬高床头缓解。建议限制钠盐摄入并监测体重变化，必要时需进行血液透析改善体液负荷。
2、心律失常：
高钾血症和钙磷代谢紊乱易引发室性早搏、房颤等心律失常，表现为心悸、头晕甚至晕厥。心电图检查可见QT间期延长或T波高尖。需定期检测血钾水平，避免食用高钾食物如香蕉、土豆等。
3、心力衰竭：
进展期出现下肢水肿、颈静脉怒张等右心衰体征，或咳粉红色泡沫痰等左心衰表现。超声心动图显示射血分数降低。治疗需联合利尿剂减轻心脏负荷，同时加强透析充分性清除毒素。
4、心包积液：
尿毒症毒素刺激心包膜可导致纤维素性心包炎，听诊闻及心包摩擦音，严重时出现心包填塞症状如血压下降、奇脉。需紧急行心包穿刺引流，并调整透析抗凝方案。
5、血压异常：
常见难治性高血压或透析中低血压交替出现，与血管钙化、自主神经功能失调有关。需个体化调整干体重目标，避免透析超滤过快，必要时使用降压药物控制。
尿毒症性心肌炎患者需严格限制每日液体入量在1000毫升以内，优先选择优质低蛋白饮食如鸡蛋清、鱼肉等。透析间期体重增长控制在干体重的3%-5%范围内。适度进行床边脚踏车等低强度有氧运动，每周3次、每次不超过20分钟。定期复查心肌酶谱、BNP及心脏超声，出现胸痛持续不缓解或意识改变需立即就医。
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