鼻咽癌一二三期症状有哪些
发布于 2025/05/15 10:16
鼻咽癌一二三期症状主要表现为早期无痛性颈部肿块、回吸性涕血、耳鸣耳闷，进展期出现头痛面麻、复视，晚期可见颅神经损伤与远处转移。
1、早期症状：
鼻咽癌一期典型表现为单侧无痛性颈部淋巴结肿大，多位于上颈部；早期肿瘤局限在鼻咽黏膜层时可能出现晨起回吸性涕血，即鼻腔分泌物带血丝或血块。约30%患者首发症状为分泌性中耳炎导致的耳闷塞感或低调耳鸣，系肿瘤压迫咽鼓管咽口所致。
2、局部进展：
二期肿瘤侵犯鼻腔后部可出现持续性鼻塞，肿瘤向侧方扩展至咽旁间隙时，可能压迫三叉神经下颌支引发下颌疼痛。部分患者出现不明原因的单侧头痛，疼痛多位于颞部或枕部，夜间加重，与肿瘤侵蚀颅底骨质相关。
3、颅神经症状：
三期肿瘤向上突破颅底可导致多组颅神经损伤，常见外展神经麻痹引起的复视，动眼神经受累导致眼睑下垂。肿瘤侵犯破裂孔周围结构时，可能压迫舌咽神经引发吞咽困难，累及迷走神经则出现声嘶与饮水呛咳。
4、远处转移：
晚期患者可能出现肺转移引起的咳嗽胸痛，骨转移多累及脊柱和骨盆，表现为持续性骨痛或病理性骨折。肝转移初期多无症状，后期可出现黄疸与腹水。部分患者以锁骨上淋巴结肿大为首发转移征象。
5、全身消耗：
肿瘤进展至终末期常伴随明显恶病质，患者体重半年内下降超过10%，血清白蛋白低于30g/L。癌性发热多为不规则低热，合并感染时可出现高热。贫血多呈正细胞正色素性，与慢性失血及骨髓抑制有关。
鼻咽癌患者日常需保持鼻腔清洁，使用生理盐水冲洗每日2-3次；饮食宜选择高蛋白流质或半流质食物如鱼茸粥、蒸蛋羹，避免辛辣刺激及过硬食物；出现张口困难时可进行下颌关节功能锻炼，每日缓慢张口至最大程度维持5秒。放疗期间建议佩戴软颈托保护皮肤，外出时使用SPF50+防晒霜。治疗后定期复查EB病毒DNA载量及颈部MRI，建议戒烟并避免二手烟暴露，保持居住环境湿度在50%-60%以减少呼吸道刺激。
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