什么叫多灶性腔隙性脑梗塞呢
发布于 2025/05/17 13:15
多灶性腔隙性脑梗塞是指脑内同时存在多个微小血管闭塞导致的缺血性病灶，直径通常小于15毫米，主要与高血压、糖尿病、动脉硬化等因素有关。
1、病因机制：
长期未控制的高血压会导致脑小动脉玻璃样变，血管壁增厚使管腔狭窄。糖尿病引起的代谢异常会加速血管内皮损伤，促进微小血栓形成。这两种病理改变共同构成多发性腔梗的基础。
2、影像特征：
头颅CT或MRI检查可见脑白质区散在分布的小圆形低密度灶，常见于基底节区、丘脑及脑干。病灶呈多发性特点，新旧病灶常同时存在，反映反复发生的缺血事件。
3、临床表现：
患者可能出现轻度认知功能下降、步态不稳或排尿障碍等非特异性症状。部分病例表现为假性延髓麻痹，即构音障碍、吞咽困难但无真性延髓受损体征。症状严重程度与病灶数量不一定成正比。
4、危险因素：
除基础疾病外，吸烟会加重血管痉挛和内皮损伤。高同型半胱氨酸血症可促进动脉粥样硬化进程。心房颤动患者心源性栓子脱落也是多灶性腔梗的诱因之一。
5、防治策略：
控制血压达标是关键，建议将血压维持在140/90毫米汞柱以下。抗血小板药物如阿司匹林可预防血栓形成，他汀类药物能稳定动脉斑块。对于房颤患者需评估抗凝治疗必要性。
日常需保持低盐低脂饮食，适量食用深海鱼类补充ω-3脂肪酸。坚持快走、游泳等有氧运动每周3-5次，每次30分钟以上。定期监测血压血糖，每年进行颈动脉超声检查。出现头晕加重或新发神经功能缺损时应及时就诊，避免病灶持续累积导致血管性痴呆。
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