特发性皮肌炎症状
发布于 2025/05/18 09:38
特发性皮肌炎主要表现为皮肤损害和肌肉无力，常见症状包括向阳疹、戈谢征、肌力下降、吞咽困难及关节疼痛。
1、向阳疹：
特征性表现为眼睑、鼻梁、面颊等曝光部位出现紫红色斑疹，可伴水肿。皮损具有光敏感性，紫外线照射后加重。病理显示表皮萎缩、基底细胞液化变性及真皮浅层淋巴细胞浸润。
2、戈谢征：
指关节伸侧、肘膝等骨突处出现紫红色丘疹或斑块，表面附着鳞屑。该征象具有诊断特异性，可能与血管炎性反应相关。需注意与银屑病皮损鉴别。
3、肌力下降：
近端肌群对称性无力是核心症状，表现为蹲起困难、梳头费力或抬头无力。肌酶谱检查可见肌酸激酶显著升高，肌电图显示肌源性损害。肌无力程度与疾病活动度相关。
4、吞咽困难：
食管横纹肌受累导致食物反流、饮水呛咳，严重者需鼻饲营养支持。吞咽造影可见食管蠕动减弱，需警惕吸入性肺炎风险。该症状提示预后不良。
5、关节疼痛：
约30%患者出现对称性小关节肿痛，晨僵明显但较少引起关节畸形。滑膜活检可见淋巴细胞浸润，需与类风湿关节炎鉴别。关节症状多随肌肉症状同步波动。
特发性皮炎患者需严格防晒，使用物理遮挡及广谱防晒霜。饮食宜选择高蛋白、易消化食物如鱼肉、蒸蛋，避免辛辣刺激。康复期可进行水中漫步、阻力带训练等低强度运动，每周3次不超过30分钟。定期监测肺功能及心肌酶，警惕间质性肺炎和心肌炎等并发症。出现发热、气促或心律失常需立即就医。
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