黄疸过高换血是换什么血
发布于 2025/05/18 14:37
新生儿黄疸过高换血治疗主要置换出血液中的胆红素和致敏红细胞，换入正常供血者的红细胞与血浆。换血治疗的血源选择需符合特定标准，包括血型匹配、新鲜度要求、特殊处理等关键因素。
1、血型匹配：
换血需使用与患儿ABO及Rh血型完全相同的血液制品，紧急情况下可选择O型红细胞与AB型血浆的兼容性组合。血型交叉配型必须严格符合输血规范，避免溶血反应。
2、红细胞置换：
输入经洗涤或辐照处理的浓缩红细胞，替换患儿体内被抗体包裹的致敏红细胞。每单位红细胞可降低胆红素约34μmol/L，同时纠正贫血状态。
3、血浆补充：
同步输入新鲜冰冻血浆补充白蛋白，白蛋白能与游离胆红素结合形成复合物，加速胆红素代谢。血浆置换比例通常占换血总量的40%-50%。
4、血液新鲜度：
优先选择采集后5天内的新鲜血，库存血需检测钾离子浓度。早产儿需使用CPDA抗凝血而非肝素血，避免低钙血症风险。
5、特殊处理：
针对Rh溶血病需使用Rh阴性血，CMV阴性血用于极低体重儿。血液需经37℃恒温复温，输血全程维持患儿体温稳定。
换血后需持续监测胆红素反弹情况，保持母乳喂养促进胆红素排泄，避免脱水加重黄疸。每日进行经皮胆红素测定，观察患儿精神状态与喂养情况，出现嗜睡或拒奶需立即复诊。维持适宜环境温度，减少能量消耗，促进肝功能恢复。母亲哺乳期间避免进食可能加重黄疸的食物如胡萝卜、南瓜等富含β-胡萝卜素的食物。
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