胎儿窘迫的主要处理原则为
发布于 2025/05/18 15:50
胎儿窘迫的处理原则主要包括纠正缺氧、终止高危因素、改善胎盘循环、适时终止妊娠以及新生儿复苏准备。
1、纠正缺氧：
通过改变孕妇体位为左侧卧位，减少子宫对下腔静脉压迫，增加胎盘血流量。面罩吸氧可提高母体血氧浓度，使氧分压维持在60mmHg以上。严重情况下需采用高压氧治疗，但需严格监测氧中毒风险。
2、终止高危因素：
立即停用缩宫素等可能引起宫缩过强的药物。对于妊娠期高血压等基础疾病，需静脉注射降压药物控制血压。若存在脐带受压情况，可通过阴道操作解除压迫或行羊膜腔灌注。
3、改善胎盘循环：
静脉补液扩充血容量，首选乳酸林格液每小时500-1000ml。对于胎盘功能减退者，可静脉滴注丹参川芎嗪等改善微循环药物。持续胎心监护评估干预效果，关注变异减速和晚期减速变化。
4、适时终止妊娠：
急性窘迫经处理30分钟无改善或胎心持续＜100次/分需紧急剖宫产。慢性窘迫在孕周≥34周可考虑终止妊娠，＜34周需权衡促胎肺成熟与缺氧风险。阴道分娩需具备持续胎心监护和即刻剖宫产条件。
5、新生儿复苏准备：
分娩前需配备预热辐射台、气管插管设备和肾上腺素等复苏药品。预估胎儿体重＜1500g时需准备保鲜膜保温。组建包含产科、儿科、麻醉科的多学科团队，明确分工并进行模拟演练。
孕妇应每日进行胎动计数，左侧卧位休息每日不少于8小时，避免长时间仰卧。饮食需保证每日铁摄入30mg、蛋白质80g，适量补充亚麻酸促进胎儿神经系统发育。妊娠期需控制体重增长在11-16kg范围内，避免高糖饮食导致巨大儿。出现胎动减少50%或阴道流液等情况需立即就医，定期进行胎心监护和超声血流监测评估胎儿储备能力。
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