前置胎盘可以做引产手术吗
发布于 2025/05/19 14:19
前置胎盘患者可在严密监测下实施引产手术，但需严格评估胎盘位置、出血风险及胎儿状况。前置胎盘引产需考虑胎盘覆盖宫颈口程度、孕妇出血史、孕周及医疗条件等因素。
1、胎盘位置评估：
完全性前置胎盘胎盘完全覆盖宫颈内口引产风险极高，易引发难以控制的大出血，通常建议剖宫产终止妊娠。边缘性或部分性前置胎盘在具备紧急输血及手术条件的医疗机构，可尝试药物引产，但需持续监测胎盘剥离情况。
2、出血风险控制：
引产过程中可能诱发胎盘早剥或子宫下段收缩不良，需提前备足血源，建立静脉通路。使用前列腺素类药物引产时需控制给药速度，避免宫缩过强导致胎盘剥离面出血。术中需实时监测血红蛋白及凝血功能。
3、孕周因素：
孕28周前的前置胎盘引产相对安全，此时子宫下段未充分形成，出血量较少。孕32周后引产需联合介入科行子宫动脉栓塞术预备，或直接选择剖宫取胎术。中期妊娠引产建议在具备母胎救治中心的医院进行。
4、多学科协作：
需组建产科、麻醉科、输血科、介入科团队联合处置。引产前需完成MRI评估胎盘植入风险，备妥宫腔填塞球囊、止血纱布等器械。出现每小时出血量超过400毫升或血流动力学不稳定时，需立即中转手术。
5、术后管理要点：
引产成功后仍需观察24-48小时，重点监测子宫复旧情况及晚期产后出血风险。给予促宫缩药物加强子宫收缩，贫血患者需补充铁剂。术后6周内禁止盆浴及性生活，定期超声复查胎盘残留情况。
前置胎盘孕妇引产前后需保持绝对卧床，避免增加腹压动作。饮食宜选择高铁高蛋白食物如动物肝脏、瘦肉等，配合维生素C促进铁吸收。每日监测阴道流血量及腹痛情况，出现鲜红色出血或血块需立即就医。恢复期可进行凯格尔运动增强盆底肌力，但需在产后42天评估后开始。心理方面需接受专业疏导，缓解终止妊娠带来的情绪压力。
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