产后出血的常见原因及处理方法有哪些
发布于 2025/05/22 15:48
产后出血可能由子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍、子宫内翻等原因引起，可通过药物止血、手术修复、输血支持、子宫按摩、介入栓塞等方式处理。
1、子宫收缩乏力：
产后子宫肌纤维收缩能力不足是出血最常见原因，多与产程延长、多胎妊娠、羊水过多等因素相关。临床表现为宫底升高、子宫质地柔软，可通过静脉注射缩宫素、持续子宫按摩促进收缩，严重时需行宫腔填塞或B-Lynch缝合术。
2、胎盘因素：
胎盘滞留、胎盘植入或胎盘部分剥离会导致血窦开放出血。胎盘娩出后需仔细检查完整性，残留组织需行清宫术，植入性胎盘可能需子宫动脉栓塞或子宫切除术。伴随症状包括阴道流血呈间歇性、宫缩不良等。
3、软产道损伤：
急产、巨大儿分娩或手术助产可能造成宫颈、阴道或会阴部裂伤。表现为持续性鲜红色出血，与宫缩无关。需立即缝合修复伤口，深部裂伤可能需在麻醉下进行分层缝合，同时排除血肿形成。
4、凝血功能障碍：
妊娠期高血压疾病、胎盘早剥或羊水栓塞可能引发弥散性血管内凝血。实验室检查可见血小板减少、纤维蛋白原降低，需输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀或血小板，同时处理原发病因。
5、子宫内翻：
罕见但危急的并发症，多因不当牵拉脐带或宫底压力导致。患者出现剧烈腹痛、休克表现，需立即手法复位或经腹手术修复。可能伴随出血量快速增加和心血管系统不稳定。
产后出血预防需重视产前贫血纠正和高危因素筛查，分娩后2小时内需密切监测生命体征及出血量。建议产后早期哺乳刺激宫缩，补充富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜，避免剧烈活动。出现头晕、心悸等贫血症状时应及时复查血常规，必要时在医生指导下服用补铁药物如多糖铁复合物、琥珀酸亚铁等。
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