肾功能不全会出现什么样的状况和症状
发布于 2025/05/23 12:31
发布于 2025/05/23 12:31
肾功能不全的临床表现主要包括水电解质紊乱、代谢废物蓄积、贫血及多系统症状,具体可分为早期代偿期、失代偿期、肾衰竭期和尿毒症期四个阶段。
肾小球滤过率下降导致排水能力减弱,典型表现为晨起眼睑浮肿、下肢凹陷性水肿。随着病情进展可能出现胸腔积液、腹腔积液。需限制每日钠盐摄入在3克以下,严重时需使用呋塞米等利尿剂。
肾脏调节功能受损易引发高钾血症,表现为肌无力、心率失常;钙磷代谢异常则导致骨质疏松、皮肤瘙痒。实验室检查可见血钾>5.5mmol/L,血磷升高伴血钙降低。需避免高钾食物,必要时使用降钾树脂。
血肌酐和尿素氮进行性升高,患者出现食欲减退、恶心呕吐等消化道症状,呼气带有尿味。当肾小球滤过率<15ml/min时,需考虑肾脏替代治疗,包括血液透析或腹膜透析。
促红细胞生成素分泌不足导致血红蛋白下降,表现为面色苍白、活动后气促。多数患者血红蛋白<100g/L,需补充重组人促红素,同时配合铁剂、叶酸等造血原料。
尿毒症毒素累积可引起心包炎、周围神经病变及认知障碍。心血管并发症包括高血压、心力衰竭,是终末期肾病患者主要死因。需定期监测血压、心电图,必要时进行连续性肾脏替代治疗。
肾功能不全患者需实施优质低蛋白饮食,每日蛋白质摄入控制在0.6-0.8g/kg,优先选择鸡蛋、牛奶等生物价高的蛋白质。限制高磷食物如动物内脏、坚果的摄入,建议每日磷摄入<800mg。保持适度有氧运动如步行、太极拳,每周3-5次,每次30分钟。严格记录24小时尿量及体重变化,定期复查血常规、肾功能及电解质。出现严重水肿、呼吸困难或意识改变时需立即就医。
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