前列腺肿瘤与前列腺增生都能切除吗
发布于 2025/05/25 12:40
前列腺肿瘤与增生均可通过手术切除，具体方式取决于病变性质。前列腺增生主要采用经尿道前列腺电切术或激光剜除术；前列腺肿瘤需根据分期选择根治性前列腺切除术或姑息性手术。
1、增生手术：
良性前列腺增生首选经尿道前列腺电切术，通过尿道插入电切镜切除压迫尿道的腺体组织。对于体积较大的增生，可采用钬激光或绿激光剜除术，具有出血少、恢复快的优势。术后需留置导尿管3-5天，多数患者排尿症状可显著改善。
2、肿瘤根治术：
局限性前列腺癌适用根治性前列腺切除术，通过腹腔镜或机器人辅助完整切除前列腺及精囊。手术需保留控尿神经束和勃起神经，但术后可能出现暂时性尿失禁。术前需通过穿刺活检明确Gleason评分，评估肿瘤侵袭范围。
3、姑息性手术：
晚期前列腺癌出现尿路梗阻时，可行经尿道前列腺电切术缓解症状。骨转移引发剧烈疼痛者，可考虑椎体成形术或神经阻断术。这类手术旨在提高生存质量，需配合内分泌治疗或放疗等综合手段。
4、手术禁忌：
严重心肺功能不全、凝血功能障碍患者不宜手术。高龄患者需评估麻醉风险，预期寿命小于10年者通常不建议根治术。已发生广泛转移的肿瘤患者，手术获益有限。
5、术后护理：
术后早期需进行盆底肌训练改善尿控能力，避免提重物及剧烈运动。根治术后患者应定期检测前列腺特异性抗原，监测肿瘤复发。饮食注意补充锌元素及抗氧化物质，限制红肉摄入。
前列腺手术患者需建立长期随访计划，术后3个月内每周进行1次尿流率检测，6个月后改为每季度复查。日常建议进行快走、游泳等有氧运动，每日饮水量维持在2000毫升以上。心理方面需关注术后性功能障碍带来的焦虑，必要时寻求专业心理咨询。保持规律作息，避免久坐压迫会阴部，坐垫可选择中间镂空的专用款式。
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