前列腺增生怎么做手术需要做手术吗
发布于 2025/05/25 12:42
多数情况下前列腺增生是否需要手术取决于症状严重程度和并发症风险，主要评估指标包括尿流率、残余尿量及生活质量评分。手术方式主要有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺剜除术、开放性前列腺切除术、激光前列腺切除术、经尿道前列腺切开术。
1、经尿道前列腺电切术：
作为金标准术式，通过电切环逐层切除增生腺体，适用于中等体积前列腺。术中需注意避免损伤尿道括约肌，术后可能出现暂时性尿失禁或逆行射精。该术式住院时间通常3-5天，导尿管留置1-3天。
2、经尿道前列腺剜除术：
采用等离子或激光技术将增生腺体从包膜完整剥离，止血效果优于传统电切术。特别适合大体积前列腺>80ml患者，术中出血量少，但技术要求较高。术后需监测电解质以防水中毒。
3、开放性前列腺切除术：
通过耻骨上或会阴切口直接摘除腺体，适用于合并膀胱结石或憩室的复杂病例。手术创伤较大，需留置盆腔引流管，恢复期约4-6周。该术式能彻底解决排尿梗阻，但可能影响性功能。
4、激光前列腺切除术：
利用钬激光或绿激光汽化增生组织，术中几乎无出血，适合高龄或凝血功能障碍患者。激光手术可门诊进行，术后尿路刺激症状较轻。需注意长期随访中可能出现的尿道狭窄并发症。
5、经尿道前列腺切开术：
通过纵向切开前列腺部尿道缓解梗阻，适用于小体积前列腺且以膀胱颈梗阻为主的患者。手术时间短于电切术，但远期可能需二次手术。该术式对性功能影响最小，适合年轻患者。
前列腺增生患者术前应完善尿动力学检查排除神经源性膀胱，术后需保持每日饮水量1500-2000ml预防感染。饮食建议低脂高纤维，避免辛辣刺激食物。规律进行盆底肌训练可改善术后控尿能力，三个月内禁止骑自行车或提重物。定期复查超声和尿流率检测，若出现持续血尿或发热需及时返院。保守治疗期间可尝试南瓜籽提取物、锯棕榈等植物制剂缓解症状，但重度梗阻患者仍需考虑手术干预。
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