肾病综合征患儿蛋白质摄入多少为宜
发布于 2025/05/25 14:49
肾病综合征患儿每日蛋白质摄入量建议为每公斤体重1.2-1.8克，具体需结合年龄、肾功能分期及尿蛋白丢失程度调整。蛋白质摄入需兼顾优质蛋白占比、热量供给、电解质平衡、生长发育需求及临床监测五个维度。
1、优质蛋白占比：
优质蛋白应占总蛋白摄入量的60%以上，优先选择鸡蛋、牛奶、鱼肉等生物价高的动物蛋白。这类蛋白质含必需氨基酸齐全，利用率高，能减少含氮废物堆积。植物蛋白中大豆分离蛋白也可作为补充，但需控制豆类摄入量以避免磷负荷过高。
2、热量供给保障：
每日需保证35-45千卡/公斤体重的热量摄入，碳水化合物应作为主要供能来源。热量不足时机体会分解蛋白质供能，加重负氮平衡。可选用麦淀粉、藕粉等低蛋白主食，必要时添加植物油或医用营养剂补充能量。
3、电解质平衡：
需根据血检结果调整钠、钾、磷的摄入。水肿期需限钠至每日2-3克，使用激素治疗期间需监测血钾。高磷血症患儿应避免加工食品，选择低磷蛋白如鸡蛋白。定期检测血钙、血磷水平预防肾性骨病。
4、生长发育需求：
儿童患者应按年龄调整蛋白供给量，婴幼儿需达到1.5-1.8克/公斤体重。青春期前儿童每公斤体重需求比成人高20%。需每月监测身高体重百分位数，若生长曲线下降需联合营养师调整方案。
5、临床监测指标：
通过24小时尿蛋白定量、血清白蛋白、前白蛋白等指标评估营养状况。尿蛋白＞50mg/kg/d时需增加蛋白摄入10%-15%，但血肌酐升高者应限制在0.8-1g/kg。建议每1-2个月复查肾功能及尿蛋白变化。
肾病综合征患儿需采用"三低一高"饮食原则低盐、低脂、低磷、高热量，烹饪方式以蒸煮为主避免煎炸。急性期可选用肾病专用配方奶粉，缓解期逐步引入瘦肉、虾仁等易消化蛋白。每日分5-6餐少量多次进食，配合维生素D3及钙剂补充。运动建议选择步行、游泳等中低强度活动，避免剧烈运动加重蛋白尿。家长应记录每日食物种类及尿量变化，定期与主治医师、营养师进行多学科随访评估。
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