小孩得了白血病能治好吗能活多久
发布于 2025/05/26 16:10
儿童白血病通过规范治疗多数可达到长期生存，5年生存率可达80%-90%，实际预后与分型、治疗反应、并发症管理等因素相关。
1、分型影响：
急性淋巴细胞白血病占儿童白血病75%，治愈率较高；急性髓系白血病相对预后较差。低危组患儿5年无事件生存率超过90%，中高危组需强化治疗。
2、治疗反应：
诱导化疗后骨髓微小残留病检测是关键指标，MRD阴性者复发风险显著降低。治疗第15天骨髓原始细胞比例小于5%提示良好预后。
3、治疗方案：
采用VDLD方案诱导缓解后，继续CAM巩固治疗。高危患儿需造血干细胞移植，亲缘全相合移植成功率约70%。CAR-T细胞疗法对复发难治型有效。
4、并发症管理：
感染是主要死亡原因，粒细胞缺乏期需预防性使用抗生素。门冬酰胺酶可能引发胰腺炎，需监测淀粉酶。大剂量甲氨蝶呤需亚叶酸钙解救。
5、长期随访：
结束治疗后2年内每3个月复查骨髓，5年后年检。20%患儿可能出现生长迟缓、甲状腺功能减退等远期副作用，需内分泌科协同管理。
治疗期间需保持均衡营养，每日摄入优质蛋白1.5-2g/kg，化疗间歇期可进行低强度运动如散步。居家环境每日通风2次，避免养植鲜花。建议接种灭活疫苗，活疫苗需治疗结束1年后接种。心理支持方面可通过绘画治疗缓解焦虑，家长应参加疾病知识培训课程。定期监测血常规，发热超过38℃需立即就医。
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