急性肠胃炎的原因治疗与注意事项
发布于 2025/05/27 07:53
急性肠胃炎可能由病毒或细菌感染、食物中毒、药物刺激、过敏反应、免疫力低下等原因引起，可通过补液治疗、抗生素应用、止吐止泻药物、肠道菌群调节、饮食调整等方式缓解。
1、感染因素：
诺如病毒、轮状病毒等肠道病毒感染占急性肠胃炎病因的70%以上，表现为突发水样腹泻伴低热；细菌性感染以沙门氏菌、志贺氏菌多见，常由进食不洁海鲜或生冷食物导致，粪便可见黏液脓血。确诊需进行粪便培养或抗原检测，病毒性感染以蒙脱石散联合口服补液盐为主，细菌性感染需根据药敏结果选用喹诺酮类抗生素。
2、食物中毒：
金黄色葡萄球菌产生的肠毒素及副溶血性弧菌是常见致病源，多在进食变质食物2-6小时后出现剧烈呕吐。需立即停止可疑食物摄入，呕吐严重者可短期使用昂丹司琼等止吐药物，同时补充电解质溶液预防脱水，症状持续12小时以上需排查肉毒杆菌中毒可能。
3、药物刺激：
非甾体抗炎药、抗生素等药物可能破坏胃肠黏膜屏障，诱发化学性胃肠炎。典型表现为服药后上腹隐痛伴黑便，胃镜检查可见黏膜充血糜烂。轻症患者停药后可自愈，中重度需使用质子泵抑制剂如奥美拉唑联合胃黏膜保护剂治疗。
4、过敏反应：
牛奶蛋白、海鲜等食物过敏可引发嗜酸性粒细胞浸润性胃肠炎，儿童多见。除腹泻症状外，常伴有荨麻疹或血管性水肿。需进行食物回避试验和血清IgE检测，急性期应用氯雷他定等抗组胺药物，慢性病例可能需要糖皮质激素干预。
5、免疫缺陷：
艾滋病患者、化疗后人群易感染隐孢子虫或巨细胞病毒导致慢性腹泻，粪便检查可见病原体。除针对病原体治疗外，需静脉补充白蛋白纠正低蛋白血症，必要时进行肠外营养支持。此类患者出现持续发热或血便需警惕肠穿孔等并发症。
发病初期建议采用BRAT饮食香蕉、米饭、苹果泥、吐司，避免乳制品及高纤维食物。症状缓解后逐步添加蒸蛋、藕粉等低渣饮食，每日分5-6次少量进食。恢复期可服用双歧杆菌等益生菌制剂调节肠道微生态，两周内禁止饮酒及辛辣刺激食物。老年患者及婴幼儿出现持续呕吐、意识改变或尿量减少等脱水征象时需立即就医，糖尿病患者需监测酮症风险。日常注意餐具消毒及生熟食分开处理，接触腹泻患者后需用含氯消毒剂洗手。
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