肾性高血压绝大多数是什么型肾病
发布于 2025/05/27 16:20
肾性高血压绝大多数由慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾及肾动脉狭窄等肾病引起。
1、慢性肾小球肾炎：
慢性肾小球肾炎是肾性高血压最常见的病因，约占30%-40%。肾小球滤过率下降导致水钠潴留，激活肾素-血管紧张素系统，引起血压升高。患者可出现蛋白尿、血尿及水肿等症状。治疗需控制血压、减少蛋白尿，常用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。
2、糖尿病肾病：
糖尿病肾病是继发性肾性高血压的主要类型，约占25%-35%。长期高血糖损害肾小球基底膜，导致肾小球硬化。患者早期表现为微量白蛋白尿，后期出现大量蛋白尿及肾功能减退。严格控制血糖、血压及血脂是治疗关键。
3、高血压肾病：
高血压肾病约占肾性高血压的15%-20%。长期未控制的高血压导致肾小动脉硬化，肾单位逐渐减少。患者可出现夜尿增多、轻度蛋白尿等症状。治疗需积极控制血压，保护残余肾功能。
4、多囊肾：
多囊肾是遗传性肾病，约占肾性高血压的5%-10%。肾脏多发囊肿压迫正常肾组织，导致肾功能进行性下降。患者常有家族史，可伴有肝囊肿等症状。治疗以控制并发症为主，终末期需肾脏替代治疗。
5、肾动脉狭窄：
肾动脉狭窄约占肾性高血压的5%以下。动脉粥样硬化或纤维肌性发育不良导致肾动脉狭窄，激活肾素-血管紧张素系统。患者可表现为突发难治性高血压，肾血管造影可确诊。治疗包括药物控制血压及血管重建手术。
肾性高血压患者需限制钠盐摄入，每日食盐量控制在3-5克。适当进行有氧运动如散步、游泳等，每周3-5次，每次30分钟。避免高蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重。定期监测血压、肾功能及尿蛋白变化，出现水肿、少尿等症状及时就医。保持规律作息，避免过度劳累，戒烟限酒有助于延缓肾病进展。
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