肾性高血压绝大多数是
发布于 2025/05/14 13:50
肾性高血压绝大多数是由肾脏实质性病变或肾血管病变引起的高血压，主要病因包括慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、肾动脉狭窄、多囊肾及慢性肾盂肾炎。
1、慢性肾小球肾炎：
慢性肾小球肾炎是肾性高血压最常见的原因，肾脏滤过功能受损导致水钠潴留和肾素-血管紧张素系统激活。患者可能出现蛋白尿、血尿和肾功能进行性下降。治疗需控制血压、减少蛋白尿，常用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。
2、糖尿病肾病：
长期糖尿病导致肾小球微血管病变，引发肾小球滤过率下降和钠潴留。典型表现为微量白蛋白尿逐渐进展至大量蛋白尿。除严格控糖外，需早期使用肾保护性降压药物，并限制蛋白质摄入。
3、肾动脉狭窄：
肾动脉狭窄造成肾脏血流灌注不足，刺激肾素大量分泌。常见病因包括动脉粥样硬化和纤维肌性发育不良。特征性表现为突发难治性高血压，腹部可闻及血管杂音。确诊需肾动脉造影，治疗包括血管成形术或搭桥手术。
4、多囊肾：
遗传性多囊肾病导致肾脏结构异常，囊肿压迫正常肾组织引发缺血和纤维化。多在30-40岁出现高血压，伴随腰腹部疼痛和血尿。治疗重点在于控制囊肿增长和并发症，血压管理以钙通道阻滞剂为主。
5、慢性肾盂肾炎：
反复尿路感染引起肾间质纤维化和肾单位破坏，常见于存在尿路结构异常者。表现为间歇性发热、腰痛伴高血压。需长期小剂量抗生素预防感染，同时进行降压治疗保护残余肾功能。
肾性高血压患者需严格限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克；选择优质低蛋白饮食，以动物蛋白为主；保持规律有氧运动如步行、游泳，每周3-5次；戒烟限酒；定期监测血压和肾功能指标；避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。出现血压骤升或尿量明显减少时应及时就医。
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