一个星期透析二次是病已很重了吗
发布于 2025/05/29 16:08
每周透析两次通常提示肾功能已进入终末期，需结合具体临床指标综合评估病情严重程度。主要影响因素包括残余肾功能、并发症控制情况、透析充分性、营养状态及心血管功能。
1、残余肾功能：
当患者尿量持续减少至400毫升/日以下，或估算肾小球滤过率低于5毫升/分钟时，往往需要增加透析频次。残余肾功能较好的患者可能暂时维持每周两次透析，但需密切监测电解质和容量负荷。
2、并发症控制：
合并严重高钾血症、代谢性酸中毒或容量超负荷时，即使每周两次透析也可能出现治疗不充分。这些并发症会加速病情进展，需通过调整透析方案和药物联合控制。
3、透析充分性：
通过尿素清除指数评估透析效果，Kt/V值低于1.2提示透析不充分。此时可能出现贫血加重、皮肤瘙痒等尿毒症症状，需考虑增加透析次数或改为血液滤过等强化治疗。
4、营养状态：
血清白蛋白持续低于35克/升或出现蛋白质能量消耗综合征时，提示疾病进入严重阶段。这类患者常伴随炎症反应增强，需要营养支持联合透析治疗。
5、心血管功能：
反复出现难以控制的高血压、心力衰竭或心律失常时，反映尿毒症毒素蓄积已影响心脏功能。心血管事件是终末期肾病患者主要死亡原因，需优先优化透析方案。
终末期肾病患者应严格控制每日钠盐摄入在3克以内，避免高钾食物如香蕉、土豆等。建议选择优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉，配合适量有氧运动改善心肺功能。定期监测血压、体重变化，注意动静脉内瘘保护。出现胸闷气促、意识改变等紧急症状需立即就医。心理疏导和家属支持对长期透析患者尤为重要，可考虑加入肾病互助团体获取社会支持。
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