小孩摔到后脑勺15天后脑出血
发布于 2025/06/03 16:39
儿童头部外伤后迟发性脑出血通常与硬膜外血肿、慢性硬膜下血肿或脑挫裂伤有关，需通过头颅CT确诊。主要风险因素包括外伤时头部着地力度较大、存在颅骨线性骨折、凝血功能异常、血管畸形及既往头部外伤史。
1、硬膜外血肿：
多由颅骨骨折损伤脑膜中动脉引起，典型表现为外伤后短暂意识清醒期中间清醒期，继而出现头痛呕吐、意识障碍。需急诊行开颅血肿清除术，儿童预后通常优于成人。
2、慢性硬膜下血肿：
常见于轻微外伤后3-4周发病，桥静脉撕裂导致缓慢出血，婴幼儿可表现为头围增大、喂养困难。薄型血肿可保守观察，厚度超过1厘米需钻孔引流。
3、脑挫裂伤迟发出血：
外伤当时可能仅显示轻微脑水肿，后续因损伤区域血管通透性改变引发渗血。表现为进行性加重的嗜睡、肢体偏瘫，MRI可显示点状出血灶。轻度者可用甘露醇脱水治疗。
4、凝血功能障碍：
血友病或服用抗凝药物患儿，轻微外伤即可导致持续渗血。需立即输注凝血因子或新鲜冰冻血浆，同时监测凝血酶原时间。
5、脑血管畸形：
动静脉畸形或海绵状血管瘤在外伤刺激下可能破裂出血，常伴有突发剧烈头痛、癫痫发作。数字减影血管造影是诊断金标准，需介入栓塞或手术切除。
头部外伤后应密切观察2个月内有无异常表现：每日测量头围婴幼儿、记录进食状态与精神状态变化、避免剧烈运动。建议补充富含维生素K的菠菜西兰花促进凝血，适当增加核桃深海鱼等抗炎食物。若出现持续呕吐、瞳孔不等大、抽搐等表现需立即就医，延误治疗可能导致脑疝等严重并发症。恢复期可进行平衡训练等康复治疗，但半年内需避免对抗性体育运动。
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