过敏性鼻炎症状引起的咳嗽怎么回事
发布于 2025/05/25 05:04
过敏性鼻炎引起的咳嗽通常由鼻腔分泌物倒流刺激咽喉、气道高反应性、合并过敏性咳嗽、鼻窦炎继发感染、支气管哮喘共病等因素导致，可通过抗组胺药物、鼻用激素、白三烯受体拮抗剂、鼻腔冲洗、环境控制等方式缓解。
1、鼻腔分泌物倒流：
过敏性鼻炎患者鼻黏膜分泌大量清涕，平卧时分泌物经鼻咽部倒流至咽喉，刺激咳嗽感受器引发反射性咳嗽，常见夜间或晨起加重。治疗需联合使用氯雷他定等抗组胺药减少分泌物，配合生理性海水鼻腔冲洗清除刺激物。
2、气道高反应性：
过敏原持续刺激使鼻-支气管反射增强，气道敏感性升高导致干咳，接触冷空气、粉尘时症状明显。建议使用布地奈德鼻喷雾剂控制局部炎症，孟鲁司特钠可降低气道敏感性，需避免接触已知过敏原。
3、过敏性咳嗽：
约30%过敏性鼻炎患者会合并过敏性咳嗽，表现为阵发性刺激性干咳，无痰或少痰，咳嗽变异性哮喘是其常见亚型。诊断需结合肺功能检查，治疗需联合吸入糖皮质激素与支气管扩张剂。
4、鼻窦炎继发感染：
长期鼻黏膜水肿可阻塞鼻窦开口，继发细菌感染产生脓性分泌物，倒流至下呼吸道引发带痰咳嗽。需通过鼻内镜或CT确认，急性期应用阿莫西林克拉维酸钾等抗生素，慢性期需手术开放窦口。
5、支气管哮喘共病：
过敏性鼻炎患者中40%合并哮喘，咳嗽伴喘鸣、胸闷是典型表现，夜间症状显著。需进行支气管激发试验确诊，长期控制需规律使用沙美特罗替卡松粉吸入剂，急性发作时用沙丁胺醇缓解。
过敏性鼻炎相关咳嗽患者应保持居室湿度50%-60%，每周清洗床品并用除螨仪处理，避免饲养宠物。饮食上增加富含维生素C的猕猴桃、西兰花等食物，减少海鲜、辛辣刺激物摄入。每天进行腹式呼吸训练改善通气功能，外出佩戴口罩阻隔花粉粉尘。症状持续超过2周或出现黄绿色脓痰、发热时需及时耳鼻喉科就诊。
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