为什么小儿麻痹症会导致肢体的瘫痪
发布于 2025/05/26 06:34
小儿麻痹症导致肢体瘫痪主要与脊髓前角运动神经元受损、肌肉神经传导中断、肌肉萎缩、关节畸形及中枢神经系统受累有关。
1、神经元损伤：
脊髓灰质炎病毒选择性攻击脊髓前角运动神经元，导致神经细胞坏死。运动神经元作为肌肉活动的指令传导枢纽，其损伤会直接阻断大脑对肌肉的控制信号。受损神经元无法再生，造成永久性运动功能丧失。
2、神经传导中断：
病毒引发的炎症反应会破坏神经轴突的髓鞘结构，影响电信号传导速度。当神经冲动无法有效传递至神经肌肉接头时，肌肉收缩功能出现障碍。急性期可能出现弛缓性瘫痪，表现为肌张力显著降低。
3、肌肉萎缩：
长期失去神经支配的肌肉会逐渐发生废用性萎缩，肌纤维被脂肪和结缔组织替代。这种结构性改变在发病后6-12个月进展最快，最终导致肌肉体积减少60%-80%，直接影响肢体支撑和运动能力。
4、关节畸形：
肌肉力量失衡会引起关节力学改变，常见足下垂、膝关节屈曲等畸形。瘫痪侧肢体因缺乏肌肉牵拉，骨骼发育速度较健侧减慢20%-30%，逐渐出现肢体缩短、脊柱侧弯等继发改变。
5、中枢代偿障碍：
严重病例可能波及脑干和大脑运动皮层，影响高位中枢对运动的协调控制。这种广泛性损伤会导致更复杂的运动功能障碍，包括平衡失调、精细动作丧失等复合症状。
预防小儿麻痹症后遗症需在急性期后尽早开始康复干预。保持瘫痪肢体功能位可防止关节挛缩，每日进行被动关节活动度训练维持软组织弹性。水中运动能利用浮力减轻负重，适合下肢瘫痪患儿进行步行训练。营养方面需保证优质蛋白质摄入，补充维生素D和钙质促进骨骼发育。矫形器使用应根据生长发育定期调整，建议每3-6个月复查肌力和关节活动度。对于严重畸形者，肌腱转移术或骨矫形手术可改善功能，但需在青春期后骨骼成熟时实施。
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