肾病综合征的症状是什么引起的
发布于 2025/06/04 08:16
肾病综合征的症状主要由大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症组成，可能由微小病变型肾病、膜性肾病、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾炎、淀粉样变性等病因引起。
1、微小病变型肾病：
微小病变型肾病是儿童肾病综合征最常见的原因，占儿童病例的80%-90%。肾小球滤过屏障电荷选择性受损导致大量白蛋白漏出，表现为突发性重度蛋白尿。病理特征为光镜下肾小球结构正常，电镜下足细胞足突广泛融合。糖皮质激素治疗敏感，90%患儿在8周内可缓解。
2、膜性肾病：
膜性肾病是成人原发性肾病综合征的主要病因，约占30%-40%。免疫复合物在上皮下沉积导致基底膜增厚，引发蛋白质渗漏。70%患者抗磷脂酶A2受体抗体阳性。临床表现为渐进性蛋白尿，约1/3患者可能自发缓解，但20%-40%会进展至终末期肾病。
3、糖尿病肾病：
长期高血糖导致肾小球高滤过和基底膜增厚，是糖尿病微血管并发症之一。早期表现为微量白蛋白尿，后期发展为显性蛋白尿和肾病综合征。血糖控制不佳、高血压和高脂血症会加速病情进展。血管紧张素转换酶抑制剂可延缓肾功能恶化。
4、狼疮性肾炎：
系统性红斑狼疮引发的免疫复合物沉积性肾炎，Ⅳ型和Ⅴ型最易导致肾病综合征。除蛋白尿外，常伴血尿、管型尿及肾功能异常。血清抗双链DNA抗体和补体C3/C4水平异常具有诊断价值。需要免疫抑制剂联合糖皮质激素治疗。
5、肾淀粉样变性：
淀粉样蛋白在肾组织沉积导致滤过屏障破坏，原发性AL型与浆细胞病相关，继发性AA型见于慢性炎症性疾病。刚果红染色阳性是确诊依据。临床表现为难治性肾病综合征，多数患者在3-5年内进展至终末期肾病。
肾病综合征患者需严格限制钠盐摄入，每日不超过3克；适量补充优质蛋白，每公斤体重0.8-1克；避免剧烈运动减少蛋白质丢失；监测体重变化和水肿程度；注意预防感染，特别是呼吸道和泌尿道感染；定期复查尿蛋白定量和血清白蛋白水平。伴有高血压者需将血压控制在130/80mmHg以下，首选血管紧张素系统抑制剂。所有患者均应进行血脂管理，必要时使用他汀类药物。对于糖皮质激素治疗者，需注意补钙和维生素D预防骨质疏松。
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