肾病综合征是各种原因所致的
发布于 2025/06/04 08:30
肾病综合征是由多种病因引起的以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征的临床综合征。主要病因包括原发性肾小球疾病、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮、淀粉样变性、感染相关性肾病等。
1、原发性肾小球疾病：
微小病变型肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等原发性肾小球疾病是肾病综合征最常见原因。这类疾病与免疫异常相关，表现为肾小球滤过屏障受损，导致大量蛋白质从尿液中丢失。治疗需根据病理类型选择糖皮质激素、免疫抑制剂等药物。
2、糖尿病肾病：
长期血糖控制不佳可导致肾小球基底膜增厚和系膜基质扩张，最终发展为糖尿病肾病。患者除典型"三多一少"症状外，可能出现渐进性蛋白尿。控制血糖、血压及使用血管紧张素转换酶抑制剂是关键治疗手段。
3、系统性红斑狼疮：
系统性红斑狼疮引发的狼疮性肾炎可表现为肾病综合征，与自身抗体沉积于肾小球有关。患者常伴有关节痛、蝶形红斑等全身症状。治疗需联合糖皮质激素和羟氯喹等免疫调节药物。
4、淀粉样变性：
淀粉样蛋白在肾脏沉积会破坏肾小球结构，多见于原发性淀粉样变性或多发性骨髓瘤继发类型。患者可能同时存在巨舌症和周围神经病变。针对原发病的治疗可延缓肾功能恶化。
5、感染相关因素：
乙型肝炎病毒、HIV等感染可诱发免疫复合物沉积性肾炎。这类患者需在控制肾病同时进行抗病毒治疗。疟疾等寄生虫感染也可通过免疫机制导致肾病综合征表现。
肾病综合征患者需坚持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入控制在3克以内，蛋白质以鸡蛋、牛奶等动物蛋白为主。适度有氧运动如散步、太极拳有助于改善循环，但应避免剧烈运动。定期监测尿蛋白、肾功能等指标，严格遵医嘱调整治疗方案。注意预防感染，疫苗接种前需咨询肾科医师。水肿患者需每日记录体重变化，下肢水肿时可抬高肢体促进回流。
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