肾盂肾炎主要症状是什么引起的
发布于 2025/06/04 10:27
肾盂肾炎的主要症状由尿路感染上行至肾脏引起，常见诱因包括尿路梗阻、膀胱输尿管反流、免疫力低下、妊娠期生理变化及糖尿病等基础疾病。典型表现有发热寒战、腰痛、尿频尿急、脓尿及血尿。
1、尿路梗阻：
结石、肿瘤或前列腺增生导致尿液滞留，细菌在尿液中繁殖并逆行感染肾脏。患者可能出现肾区叩击痛，伴随排尿中断或尿流变细。解除梗阻是治疗关键，需根据病因选择体外碎石或手术干预。
2、膀胱输尿管反流：
先天性瓣膜功能不全或神经源性膀胱使尿液反流至肾盂，细菌随尿液上行感染。儿童患者多见，表现为反复尿路感染伴生长发育迟缓。长期反流需通过抗反流手术或间歇导尿管理。
3、免疫力低下：
长期使用免疫抑制剂、HIV感染或放化疗患者防御功能下降，肠道菌群易定植尿路。这类患者症状可能不典型，但易进展为脓毒血症。治疗需加强营养支持并延长抗生素疗程。
4、妊娠期变化：
孕激素水平升高导致输尿管扩张，增大的子宫压迫尿路引发尿潴留。孕妇常见右侧腰痛伴恶心呕吐，可能诱发宫缩。首选头孢类抗生素，禁用喹诺酮类药物。
3、糖尿病控制不佳：
高血糖环境促进细菌生长，周围神经病变减弱膀胱排空能力。患者可能出现无症状菌尿，血糖波动可作为感染征兆。需同步优化降糖方案，目标糖化血红蛋白控制在7%以下。
预防肾盂肾炎需保持每日2000毫升饮水，避免憋尿；女性排便后从前向后擦拭；糖尿病患者定期监测尿常规；反复发作者可接种大肠杆菌疫苗。急性期应卧床休息，用热敷缓解腰痛，治疗期间禁止饮酒及摄入辛辣食物。出现持续高热或意识改变需立即急诊处理。
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