治疗腰椎盘突出的医疗
发布于 2025/06/05 11:09
腰椎间盘突出可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、微创介入和开放手术等方式治疗。腰椎间盘突出通常由椎间盘退变、外伤、长期劳损、遗传因素和不良姿势等原因引起。
1、卧床休息：
急性期需严格卧床2-3周，选择硬板床并保持腰椎生理曲度。仰卧位时膝关节下方垫软枕，侧卧时双膝间夹枕头。避免久坐、弯腰等增加椎间盘压力的动作，必要时佩戴腰围提供支撑。
2、药物治疗：
常用非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠缓解疼痛和炎症，肌松药如乙哌立松改善肌肉痉挛。严重神经根水肿可使用甘露醇脱水，合并神经病理性疼痛时加用普瑞巴林。所有药物需在医生指导下使用。
3、物理治疗：
急性期过后可采用超短波、红外线等理疗促进血液循环，牵引治疗扩大椎间隙减轻压迫。康复期进行核心肌群训练，如五点支撑法、臀桥运动增强腰椎稳定性，麦肯基疗法改善椎间盘突出。
4、微创介入：
经皮椎间孔镜髓核摘除术通过7mm切口摘除突出髓核，胶原酶溶核术注射酶类物质溶解变性髓核。射频消融术用高温凝固突出组织，等离子消融通过低温分解减轻神经压迫。
5、开放手术：
适用于严重马尾综合征或保守治疗无效者，椎间盘切除植骨融合术彻底清除病变椎间盘并植入融合器，人工椎间盘置换术保留节段活动度。术后需佩戴支具3个月，逐步进行功能锻炼。
日常生活中应保持标准体重减轻腰椎负荷，避免久坐超过1小时，办公时使用符合人体工学的座椅。游泳、慢跑等低冲击运动可增强腰背肌力量，搬运重物时保持腰部直立下蹲取物。睡眠选择中等硬度床垫，侧卧时双腿屈曲并在膝间放置枕头维持脊柱中立位。饮食注意补充钙质和维生素D，戒烟以防影响椎间盘血供。急性发作期可局部冷敷48小时后改热敷，康复期定期复查MRI观察病情变化。
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