坠积性肺炎是什么原因引起的
发布于 2025/06/06 14:38
坠积性肺炎主要由长期卧床导致呼吸道分泌物淤积、免疫力下降等因素引起，常见诱因包括呼吸道清除功能减弱、基础疾病影响、细菌定植增加、体位性肺淤血以及营养不良。
1、分泌物淤积：
长期卧床患者因体位限制，咳嗽反射减弱，气管纤毛运动功能下降，导致痰液无法有效排出。分泌物在支气管内积聚形成细菌培养基，易引发下呼吸道感染。可通过翻身拍背、雾化吸入等物理方式促进排痰。
2、免疫功能抑制：
卧床状态导致血液循环减缓，免疫细胞运输效率降低。同时活动减少会抑制淋巴细胞活性，使机体对病原体的防御能力下降。合并糖尿病、肿瘤等慢性疾病时，免疫抑制状态更为显著。
3、基础疾病影响：
脑卒中、骨折等原发疾病可能直接损伤呼吸中枢或限制胸廓运动。心力衰竭患者易发生肺静脉淤血，慢性阻塞性肺疾病患者本身存在气道阻塞，这些病理基础会协同加重肺炎风险。
4、细菌定植增加：
口腔卫生不良时，革兰阴性杆菌在咽部定植率升高。胃食管反流可能导致胃内细菌误吸，导尿管等侵入性操作会增加耐药菌感染机会。常见病原体包括肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。
5、营养代谢障碍：
蛋白质能量营养不良会削弱呼吸肌力量，影响免疫球蛋白合成。维生素D缺乏可能降低肺泡巨噬细胞活性。长期鼻饲喂养患者若发生误吸，营养液可能成为细菌培养基。
预防坠积性肺炎需采取综合措施：每2小时协助患者翻身变换体位，餐后保持半卧位30分钟以上；每日进行被动关节活动及呼吸训练；使用含氯己定的口腔护理液减少细菌负荷；保证每日蛋白质摄入量达1.2-1.5g/kg，补充维生素C和锌制剂；监测体温和血氧饱和度变化，出现痰液变稠、发热等症状时需及时进行痰培养检查。对于吞咽功能障碍患者，应评估后采用稠度合适的食物进行喂养训练。
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