肾衰竭肚子越来越胀怎么回事儿
发布于 2025/06/08 15:13
肾衰竭患者腹部胀满可能由水钠潴留、肠道功能紊乱、腹水形成、尿毒症毒素蓄积、继发感染等因素引起，可通过利尿治疗、肠道调节、腹腔穿刺、血液透析、抗感染等方式缓解。
1、水钠潴留：
肾功能严重下降时，肾脏排水排钠能力减弱，导致体液在腹腔及组织间隙积聚。患者可能出现下肢水肿伴随腹胀，限制钠盐摄入并配合呋塞米等利尿剂可改善症状，严重时需进行超滤脱水治疗。
2、肠道功能紊乱：
尿毒症毒素蓄积会抑制肠道蠕动，引发肠麻痹和胀气。表现为排气减少、肠鸣音减弱，可通过口服乳果糖促进排便，或使用胃肠动力药多潘立酮调节肠道功能，同时需控制蛋白质摄入减轻毒素产生。
3、腹水形成：
低蛋白血症和门静脉高压可导致腹腔积液，常见于合并肝肾功能联合损害者。超声检查可明确腹水量，轻度腹水通过补充人血白蛋白改善，大量腹水需行腹腔穿刺引流，同时需监测电解质平衡。
4、尿毒症毒素：
肌酐、尿素氮等代谢废物蓄积会刺激腹膜和消化系统，引发腹胀伴恶心呕吐。规律血液透析是根本解决方式，非透析期可口服药用炭片吸附毒素，配合必需氨基酸制剂减轻氮质血症。
5、继发感染：
免疫力低下易发生自发性细菌性腹膜炎，表现为腹胀加重伴发热。确诊需进行腹水常规检查和培养，经验性使用头孢三代抗生素，同时加强营养支持提高免疫力。
肾衰竭患者日常需严格限制每日饮水量前日尿量+500ml，采用低盐优质蛋白饮食每日蛋白0.6g/kg体重，优先选择鱼肉、鸡蛋白等生物价高的蛋白质。可进行床边踝泵运动促进循环，避免久坐加重水肿。监测体重变化每日波动不超过1kg，记录24小时尿量，出现腹胀突然加重或呼吸困难需立即就医。合并高血压者需每日监测血压，避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。
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