肾衰竭肚子越来越胀怎么回事
发布于 2025/06/08 15:27
肾衰竭患者腹部胀大可能由水钠潴留、低蛋白血症、肠道功能紊乱、腹水形成或尿毒症性肠梗阻等原因引起，可通过限盐利尿、补充白蛋白、调节肠道菌群、腹腔穿刺引流或血液透析等方式缓解。
1、水钠潴留：
肾功能严重下降时，肾脏无法有效排出水分和钠离子，导致液体在组织间隙积聚。患者会出现下肢水肿并逐渐蔓延至腹部，伴随尿量减少和体重增加。每日需严格监测液体出入量，限制钠盐摄入在2克以下，医生可能开具呋塞米等利尿剂促进排泄。
2、低蛋白血症：
长期蛋白尿导致血浆白蛋白水平降低，胶体渗透压下降使水分渗入腹腔。患者常见眼睑浮肿、指甲苍白，血液检查显示白蛋白低于30g/L。需适量补充优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉，严重时需静脉输注人血白蛋白制剂。
3、肠道功能紊乱：
尿毒症毒素蓄积会抑制肠道蠕动，引发腹胀、便秘与排气减少。可表现为脐周胀痛、肠鸣音减弱。建议增加膳食纤维摄入，使用乳果糖等渗透性泻药，必要时采用开塞露通便。益生菌制剂能改善肠道微生态平衡。
4、腹水形成：
门静脉高压或腹膜炎症会导致腹腔积液，叩诊呈移动性浊音。超声检查可明确腹水量，超过1000ml需行腹腔穿刺放液。同时需排查是否合并自发性细菌性腹膜炎，穿刺液应送检细胞计数和培养。
5、尿毒症肠梗阻：
晚期肾衰竭患者可能出现麻痹性肠梗阻，表现为持续腹胀、呕吐粪样物。腹部X线显示肠管扩张积气。需禁食胃肠减压，纠正电解质紊乱，严重者需行血液滤过清除中分子毒素。
肾衰竭患者应执行优质低蛋白饮食，每日蛋白摄入控制在0.6-0.8g/kg体重，优先选择牛奶、瘦肉等生物价高的蛋白质。限制高钾食物如香蕉、土豆的摄入，避免血钾骤升。每日监测血压和体重变化，记录24小时尿量。适度进行床边踝泵运动促进血液循环，但需避免剧烈活动加重心脏负担。出现持续腹胀伴呼吸困难时需立即就医，警惕急性心衰或肠穿孔等严重并发症。
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