尿毒症停止血透10天会怎样
发布于 2025/06/09 05:01
尿毒症患者停止血液透析10天可能导致严重并发症，包括高钾血症、心力衰竭、尿毒症脑病、代谢性酸中毒和感染风险增加。血液透析是尿毒症患者维持生命的关键治疗手段，中断治疗会迅速累积毒素和水分。
1、高钾血症：
停止透析后肾脏无法排出钾离子，血钾水平可能升至6.5mmol/L以上。高钾血症会引发心律失常，严重时可导致心室颤动或心脏骤停。早期表现为肌肉无力、恶心，后期出现心电图T波高尖等特征性改变。
2、心力衰竭：
尿毒症患者尿量减少或消失，10天内可累积5-10公斤体液。血容量急剧增加会加重心脏负荷，出现呼吸困难、端坐呼吸、肺水肿等左心衰竭表现。胸部X线可见蝴蝶形肺水肿征象。
3、尿毒症脑病：
血尿素氮和肌酐水平快速上升，毒素透过血脑屏障引发中枢神经系统障碍。患者可能出现嗜睡、意识模糊、肌阵挛甚至昏迷。脑电图显示弥漫性慢波，与毒素水平呈正相关。
4、代谢性酸中毒：
肾脏酸化功能障碍导致酸性物质蓄积，动脉血pH值可低于7.2。临床表现为深大呼吸库斯莫尔呼吸、恶心呕吐、血压下降。血气分析显示代谢性酸中毒合并呼吸代偿。
3、感染风险：
尿毒症患者本身存在免疫功能异常，停止透析后毒素积累进一步抑制免疫细胞功能。常见肺部感染、导管相关血流感染和尿路感染，病原体以革兰阴性菌和金黄色葡萄球菌为主。
尿毒症患者必须严格遵医嘱进行规律透析，每日需控制水分摄入在500ml加尿量以内，限制高钾食物如香蕉、橙子、土豆的摄入。保持动静脉内瘘清洁干燥，监测血压和体重变化。出现呼吸困难、意识改变等紧急症状需立即就医。透析间期可进行低强度运动如散步，但需避免剧烈活动导致内瘘损伤。饮食应保证优质蛋白摄入同时限制磷含量，可选择鸡蛋白、鱼肉等低磷高蛋白食物。
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