肾小球肾炎是怎么引起
发布于 2025/06/09 07:41
肾小球肾炎可能由链球菌感染、自身免疫异常、遗传因素、代谢性疾病和药物毒性等原因引起，可通过抗感染治疗、免疫调节、控制基础病、停用肾毒性药物和透析支持等方式干预。
1、链球菌感染：
A组β-溶血性链球菌感染是急性肾小球肾炎最常见诱因，多见于咽炎或皮肤感染后1-3周。细菌抗原与抗体形成的免疫复合物沉积在肾小球基底膜，激活补体系统导致炎症反应。临床表现为血尿、蛋白尿及眼睑水肿，需通过青霉素类抗生素清除感染灶。
2、自身免疫异常：
IgA肾病等免疫介导的肾炎与黏膜免疫缺陷相关，异常沉积的IgA复合物引发系膜细胞增生。系统性红斑狼疮患者体内抗核抗体攻击肾小球基底膜，造成狼疮性肾炎。这类情况需采用糖皮质激素联合免疫抑制剂控制异常免疫应答。
3、遗传因素：
Alport综合征由COL4A3/COL4A4/COL4A5基因突变导致IV型胶原蛋白异常，表现为进行性基底膜增厚。薄基底膜肾病也有家族聚集倾向，二者均可通过基因检测确诊。这类患者需定期监测肾功能，晚期可能需肾移植。
4、代谢性疾病：
长期未控制的糖尿病会引起肾小球高滤过状态，晚期出现结节性肾小球硬化。高血压导致肾小球毛细血管内皮损伤，加速肾功能恶化。控制血糖血压达标如糖化血红蛋白＜7%，血压＜130/80mmHg能延缓病变进展。
5、药物毒性：
非甾体抗炎药通过抑制前列腺素引起肾缺血，氨基糖苷类抗生素直接损伤肾小管上皮细胞，含马兜铃酸的中药可致肾间质纤维化。发现药物相关性肾炎应立即停用可疑药物，必要时行血液净化治疗。
肾小球肾炎患者需限制每日钠盐摄入不超过3克，优质蛋白控制在0.6-0.8克/公斤体重。避免剧烈运动加重血尿，建议选择步行、太极等低强度活动。定期监测尿常规、肾功能和血压，出现少尿、水肿加重或血肌酐快速上升需及时就医。冬季注意防寒避免上呼吸道感染诱发疾病复发。
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