中耳炎和外耳道感染有什么区别
发布于 2025/06/09 10:30
中耳炎与外耳道感染的主要区别在于发病部位和典型症状。中耳炎是鼓膜后方中耳腔的炎症，常表现为耳痛、听力下降和发热；外耳道感染则是耳道皮肤或软骨的炎症，以耳痒、耳道肿胀和分泌物增多为特征。两者在病因、检查方法和治疗原则上均有差异。
1、发病部位：
中耳炎累及鼓室、咽鼓管等中耳结构，多继发于上呼吸道感染；外耳道感染局限于外耳道皮肤及皮下组织，常见于游泳或挖耳后。耳镜检查可直观区分：中耳炎可见鼓膜充血膨隆，外耳道感染则显示耳道皮肤红肿糜烂。
2、典型症状：
中耳炎急性期出现搏动性耳痛伴耳鸣，儿童常有高热；外耳道感染以耳痒和灼痛为主，牵拉耳廓时疼痛加剧。化脓性中耳炎可见鼓膜穿孔流脓，外耳道感染则多表现为黄色分泌物附着于耳道壁。
3、病因差异：
中耳炎多由肺炎链球菌等细菌经咽鼓管逆行感染；外耳道感染常为金黄色葡萄球菌或真菌感染，潮湿环境、耳道外伤是主要诱因。过敏性体质者更易反复发作外耳道炎，而腺样体肥大儿童中耳炎复发风险更高。
4、检查方法：
中耳炎需结合声导抗测试评估鼓室压力，严重者需颞骨CT检查；外耳道感染通过耳镜和分泌物培养即可确诊。儿童中耳炎可能需进行听力评估，外耳道感染严重时需排除恶性外耳道炎等特殊类型。
5、治疗原则：
细菌性中耳炎首选阿莫西林克拉维酸钾，渗出严重者可鼓膜穿刺；外耳道感染需局部使用氧氟沙星滴耳液，真菌性感染改用克霉唑溶液。急性中耳炎需控制鼻咽部炎症，外耳道感染治疗期间需保持耳道干燥。
预防中耳炎应积极治疗鼻炎鼻窦炎，避免用力擤鼻；游泳时使用耳塞可减少外耳道感染风险。出现耳部不适时避免自行挖耳，儿童反复耳痛需排查腺样体肥大。饮食注意补充维生素A、C增强黏膜抵抗力，急性期限制辛辣刺激食物。保持规律作息和适度运动有助于提升免疫力，降低耳部感染复发概率。
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