小儿麻痹症病变主要累及
发布于 2025/06/10 10:42
小儿麻痹症病变主要累及脊髓前角运动神经元、脑干运动神经核、大脑皮层运动区及周围神经。脊髓腰膨大和颈膨大区域最易受损，导致肢体弛缓性瘫痪。
1、脊髓前角：
脊髓前角运动神经元是脊髓灰质炎病毒攻击的主要靶点。病毒通过粪口途径侵入人体后，经血液传播至中枢神经系统，选择性破坏前角细胞。受损神经元对应的肌群会出现肌力下降、腱反射减弱或消失，典型表现为不对称性下肢瘫痪。急性期后残留的神经元可代偿性支配部分肌纤维，但长期可能导致肌肉萎缩和关节畸形。
2、脑干神经核：
延髓和脑桥的运动神经核受累时可引发延髓麻痹。舌咽神经核受损导致吞咽困难，迷走神经背核病变引起声音嘶哑，面神经核损伤造成面部表情肌瘫痪。严重者可能因呼吸中枢受累出现呼吸衰竭，这是本病最危险的并发症，需紧急机械通气支持。
3、大脑皮层：
少数病例病毒可侵袭大脑皮层运动区，引发痉挛性瘫痪。与脊髓型病变不同，皮层损伤表现为肌张力增高、腱反射亢进及病理征阳性。这类患者往往伴有认知功能障碍，康复难度较大，需长期进行运动功能训练和认知康复。
4、周围神经：
病毒可能直接损伤周围神经或通过前角细胞变性间接影响神经传导。神经电生理检查可见运动神经传导速度减慢，肌电图显示失神经电位。周围神经病变会加重肌肉失用性萎缩，需配合低频脉冲电刺激等物理治疗延缓病情进展。
5、自主神经：
部分重症患者可出现自主神经功能障碍，表现为受累肢体皮肤温度异常、出汗减少或增多。这与病毒侵袭脊髓侧角细胞有关，可能导致肢体营养性改变，如皮肤干燥、指甲脆裂等。需加强肢体护理，预防压疮和感染。
小儿麻痹症患者应注重营养支持，保证优质蛋白摄入促进神经修复，补充维生素B族改善神经代谢。瘫痪肢体需保持功能位，每日进行被动关节活动预防挛缩。恢复期可尝试水疗、针灸等康复手段，重度瘫痪者需使用矫形器辅助行走。疫苗接种是预防本病的关键，我国已将脊灰疫苗纳入国家免疫规划程序。
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