胃萎缩性胃炎伴糜烂是怎么回事
发布于 2025/06/11 08:09
胃萎缩性胃炎伴糜烂可能由幽门螺杆菌感染、长期药物刺激、胆汁反流、自身免疫因素和不良饮食习惯引起，可通过药物治疗、内镜治疗、饮食调整、根除幽门螺杆菌和定期随访等方式干预。
1、幽门螺杆菌感染：
幽门螺杆菌感染是胃萎缩性胃炎伴糜烂的主要病因之一。这种细菌会破坏胃黏膜屏障，导致慢性炎症和腺体萎缩。感染后可能伴随上腹隐痛、餐后饱胀等症状。根除治疗需采用质子泵抑制剂联合抗生素方案，如阿莫西林、克拉霉素等。
2、长期药物刺激：
非甾体抗炎药的长期使用会抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保护机制。这类药物可能引发胃黏膜糜烂甚至出血，表现为黑便或呕血。建议必要时改用对胃肠道刺激较小的药物，并配合胃黏膜保护剂治疗。
3、胆汁反流：
十二指肠内容物反流至胃内时，胆汁酸会溶解胃黏膜表面的磷脂层。这种化学性损伤可导致胃窦部黏膜充血糜烂，常伴有口苦、烧心等症状。治疗需使用促胃肠动力药和结合胆酸的药物。
4、自身免疫因素：
自身抗体攻击胃壁细胞时，会引起胃体部腺体进行性萎缩。这种类型可能伴随恶性贫血，胃镜检查可见黏膜苍白变薄。治疗需补充维生素B12并定期监测胃镜变化。
5、不良饮食习惯：
长期高盐饮食、酗酒或进食过热食物会直接损伤胃黏膜。这种机械化学性刺激可加重炎症和糜烂程度，表现为食欲减退、早饱感。需调整饮食结构，避免腌制、辛辣等刺激性食物。
胃萎缩性胃炎伴糜烂患者日常需注意少食多餐，选择易消化的食物如粥类、蒸蛋等，避免过硬过烫饮食。烹饪方式推荐蒸煮炖，限制每日食盐摄入量在5克以下。可适量补充富含维生素A、C的食物如胡萝卜、猕猴桃，有助于黏膜修复。保持规律作息，戒烟限酒，餐后适当散步促进胃排空。建议每6-12个月复查胃镜，监测黏膜变化情况。出现体重下降、持续呕吐或贫血加重时需及时就医。
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