肺间质纤维化是间质性肺炎吗
发布于 2025/06/12 05:37
肺间质纤维化与间质性肺炎属于不同概念，但存在交叉关系。肺间质纤维化是间质性肺疾病的终末期病理改变，而间质性肺炎是导致肺纤维化的常见病因之一，两者主要区别在于疾病阶段与病理特征。
1、定义差异：
间质性肺炎特指以肺泡壁炎症为主的疾病群，包括特发性肺纤维化、过敏性肺炎等200余种类型。肺间质纤维化则是肺部慢性炎症或损伤后，成纤维细胞过度增殖导致正常肺泡结构被瘢痕组织替代的病理结果。
2、病理进程：
间质性肺炎早期表现为肺泡间隔淋巴细胞浸润和水肿，属于可逆性病变。当炎症持续存在时，会进展为不可逆的肺间质纤维化，此时肺组织呈现蜂巢样改变，肺功能进行性恶化。
3、临床表现：
间质性肺炎急性期多见咳嗽、低热、呼吸困难，听诊可闻及Velcro啰音。肺间质纤维化患者则表现为进行性加重的静息呼吸困难，常伴杵状指和低氧血症，肺功能检查显示弥散功能显著下降。
4、影像学特征：
间质性肺炎胸部CT可见磨玻璃影、小叶间隔增厚等渗出性改变。肺间质纤维化典型表现为网格影、牵拉性支气管扩张和蜂窝肺，晚期出现肺容积缩小。
5、治疗方向：
间质性肺炎需针对病因采用糖皮质激素、免疫抑制剂等抗炎治疗。肺间质纤维化则以延缓进展为主，可选用吡非尼酮、尼达尼布等抗纤维化药物，终末期需考虑肺移植。
对于存在长期干咳、运动后气促的人群，建议尽早就诊呼吸科完善高分辨率CT和肺功能检查。确诊患者需严格戒烟，避免接触粉尘等刺激物，居家配备指脉氧仪监测血氧饱和度。日常可进行缩唇呼吸训练，维持适度有氧运动如八段锦、平地步行，饮食注意补充优质蛋白和维生素D，但需控制碳水化合物摄入以防二氧化碳潴留加重。定期随访评估病情进展，必要时进行长期氧疗或康复治疗。
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