前置胎盘的主要临床症状是什么
发布于 2025/06/13 15:46
前置胎盘的主要临床症状包括无痛性阴道流血、贫血、胎位异常、子宫收缩乏力以及胎儿窘迫。
1、无痛性阴道流血：
妊娠晚期或临产时突发无诱因、无痛性的鲜红色阴道流血是前置胎盘的典型表现。出血量可多可少，与胎盘边缘剥离面积相关。初次出血通常量较少且可自行停止，但可能反复发作。出血机制为子宫下段拉伸导致胎盘与子宫壁发生错位性剥离。
2、贫血：
反复阴道流血会导致孕妇出现失血性贫血，表现为面色苍白、乏力、心悸等。贫血程度与出血频率和出血量呈正相关，严重者可发生失血性休克。孕期血红蛋白低于110克/升即诊断为贫血，需通过血常规检查明确贫血程度。
3、胎位异常：
胎盘占据子宫下段空间可能阻碍胎头入盆，导致臀位、横位等异常胎位发生率增加。产前检查可触及胎先露高浮，超声检查显示胎盘下缘覆盖宫颈内口。胎位异常可能增加分娩难度，需提前评估分娩方式。
4、子宫收缩乏力：
胎盘附着于子宫下段会影响子宫肌层收缩力，分娩时易出现宫缩乏力、产程延长。子宫下段肌纤维较少且收缩力弱，胎盘剥离面血窦开放可能导致产后出血量超过500毫升，需提前备血并做好急救准备。
5、胎儿窘迫：
急性大量出血可能导致胎盘灌注不足，引发胎儿缺氧、胎心率异常等窘迫表现。电子胎心监护可见变异减速或晚期减速，严重时需紧急剖宫产终止妊娠。反复出血还可能限制胎儿生长发育，出现胎儿生长受限。
确诊前置胎盘后应绝对避免性生活及剧烈活动，保持大便通畅防止腹压增高。建议左侧卧位改善胎盘血流，每日监测胎动并定期进行胎心监护。饮食需增加富含铁质的动物肝脏、瘦肉等预防贫血，同时补充维生素C促进铁吸收。出现任何阴道流血或宫缩需立即就医，孕晚期建议提前住院待产以确保母婴安全。
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