前置胎盘的临床症状和体征有哪些呢
发布于 2025/05/25 13:00
前置胎盘的典型临床表现为妊娠中晚期无痛性阴道流血，主要症状与体征包括反复阴道出血、子宫软无压痛、胎位异常、贫血体征及胎儿窘迫。
1、无痛性出血：
妊娠28周后突发无诱因、无痛性的鲜红色阴道流血是特征性表现。出血量与胎盘覆盖宫颈内口程度相关，完全性前置胎盘初次出血时间早且量多，边缘性前置胎盘可能临产时才出血。出血常反复发生，因子宫下段拉伸导致胎盘剥离所致。
2、子宫体征：
腹部触诊子宫软无压痛，胎先露高浮或胎位异常如臀位、横位发生率达35%。因胎盘占据子宫下段空间，阻碍胎头入盆。完全性前置胎盘患者约15%可触及胎盘组织位于耻骨联合上方。
3、贫血表现：
反复出血导致血红蛋白进行性下降，出现面色苍白、乏力等贫血体征。严重者可发生失血性休克，伴血压下降、心率增快、皮肤湿冷。贫血程度与出血频率和量直接相关。
4、胎儿窘迫：
急性大出血时胎盘剥离面积增大，可出现胎心率异常＞160次/分或＜110次/分、胎动减少等缺氧表现。长期慢性缺血可能引发胎儿生长受限，超声监测显示胎儿小于孕周。
5、临产特征：
边缘性前置胎盘可能临产后才出血，伴规律宫缩。完全性前置胎盘者宫缩时出血加剧，阴道检查可能触及胎盘组织。约5%患者合并胎盘植入，表现为产后顽固性出血。
确诊前置胎盘后需绝对卧床休息，避免增加腹压动作如咳嗽、排便用力。建议左侧卧位改善胎盘血流，每日监测胎动3次。饮食应富含铁动物肝脏、菠菜、维生素C橙子、猕猴桃促进造血，限制辛辣刺激食物。出血期间禁止性生活及阴道检查，外出需家属陪同并随身携带产检资料。出现新鲜出血或胎动异常需立即平卧送医。
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